2012消毒隔离质量考核基准.docVIP

消毒隔离质量考核标准(100分) 检 查 项 目 分值 扣分标准 无菌技术 1．护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作规程。 2 一处不符合 2．进入病房的治疗车、服药车配有快速手消毒剂。 2 不配备不得分 3．各种注射执行一人一针一管。静脉注射执行一人一止血带。 2 一人次不合要求扣1分 4．进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。 2 一人次不合要求扣1分 5、污染物品处理方法正确。 2 一处不符合要求扣1分 无菌物品 1．专柜放置，分类清楚，先进先出，无过期物品。 5 一处不符合要求扣1分 2．灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。 2 一处不符合要求扣2分 3．各种医疗器械原则上均采用高压、环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌。 2 一处不符合要求扣2分 4．未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。 2 一处不符合要求扣1分 5．无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。 2 一处不符合要求扣2分 6．无菌敷料筒（干纱布、紫草油纱布等）每天更换并灭菌。 2 一处不符合要求扣2分 7．持物筒、钳干存放，每4小时更换一次。 2 一处不符合要求扣2分 消毒剂 1．严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。 3 掌握或执行不准确扣2分 2．浸泡、擦拭一般物品用含氯500mg/升的消毒液作用30分钟以上。 2 一处不符合要求扣2分 3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000mg/升消毒液作用60分钟以上。 2 一处不符合要求扣2分 4．对一般的物品表面用含有效氯500mg/升消毒液擦拭。 2 一处不符合要求扣2分 5．碘酊、酒精、安尔碘等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用时间≤1周。 2 一处不符合要求扣2分 治疗室及换药室 1．分清洁区与污染区，分区符合要求，物品分类放置，标识清楚。 2 未标识或分区不清扣1分 2．各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。 2 一处不符合要求扣1分 3．治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。 2 一处不符合要求扣1分 4．治疗车、服药车、治疗盘用后用含氯消毒剂擦拭消毒。 2 一处不符合要求扣1分 5．所有浸泡物品，均不应超出液面。 2 一处不符合要求扣1分 6．擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。 2 浸泡不符合要求一处扣2分 7、消毒器或灯管无灰尘、性能良好。 2 8．重复使用的物品，送供应室按消费流程处理、灭菌。 2 一处不符合要求扣2分 9、备用盘齐全，定点放置，有物品数目卡片，在有效期内。 2 10氧气表、吸痰器按要求保洁存放，定点放置。 2 药品存放 1. 各种口服、静脉、肌注、外用药物分开放置，有基数有卡片，个人用药与公用药分开放置，无变质、变色和字迹不清。 5 一处不符合要求扣2分 2.毒麻、贵重药物单独上锁保管，杜冷丁、吗啡隐密存放班班交接，有使用登记。 3 一处不符合要求扣2分 3．各种注射药物有开封日期、时间。 2 4．静脉注射用药抽吸后放入盘布或包皮内（存放不得超过2小时）。 2 一处不符合要求扣2分 5．皮试液有配制日期和时间，放于冰箱保存，时间≤24小时。 2 一处不符合要求扣2分 6.静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间。开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用。 2 一处不符合要求扣2分 7．冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时。 2 一处不符合要求扣2分 8．胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。 2 一处不符合要求扣2分 一次性物品 1．一次性物品分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。不得重复使用 2 一处不符合要求扣2分 2．回收的一次性物品送指定地点集中处理（不得随意处理）。 2 一处不符合要求扣2分 3．不回收的一次性物品，用后放入医疗垃圾袋内定点存放。 2 一处不符合要求扣2分 4．使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一回收。 2 一处不符合要求扣2分 使用中的医疗物品 1、氧气雾化及呼吸机装置 （1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水。 （2）专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。 （3）雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干存放。 （4）持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。 5 一处不符合要求扣1分 2、吸痰器 （1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。 （2）使用时，先放入含有效氯