2级以上综合医院肠道门诊设置规范.docVIP

二级以上综合医院肠道门诊设置规范 一、肠道门诊开设单位 设立感染性疾病科的二级以上综合医院。 二、设置原则 门诊设置应纳入医院感染性疾病科建设规划，根据功能需要合理安排布局。肠道门诊内部应设置防护分区，流程合理，满足“一条龙”服务基本要求。采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。 三、设置要求 （一）选址 肠道门诊应设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有一定距离，标识醒目，建筑规范，符合医院感染预防与控制的有关要求，并便于患者就诊。 （二）布局 肠道门诊分设病人通道和医务人员专用通道，应设有清洁区、半污染和污染区。清洁区包括医务人员值班室、更衣室、储藏室等；半污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站等；污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、输液室、药房、专用厕所等。要求三区划分明确，并有醒目标志，三区之间应当有物理隔离屏障（如隔离门），做到相互无交叉，从挂号到发药实行“一条龙”操作。 （三）设施与人员配备 1、肠道门诊应合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备，配备采样器材、样品保存液或增菌液等，各有病人专用登记本。 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施，配备非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。 3、肠道门诊应当配备经过肠道传染病防治知识系统培训的急诊、内科、儿科执业医师、注册护士和检验人员，持证上岗。 四、工作要求 （一）开设时间 每年5月1日至10月31日为肠道门诊常规开设时间，根据疫情可适当提前或延长开设时间。 （二）病例登记 所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记，应按统一的肠道门诊登记表登记，规定项目必须填写完整。包括：姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细住址、发病日期、就诊日期、主要症状、体征、初诊印象、治疗方法等。对抢救治疗及留床观察的病人应另做详细病历记录。如遇外地病人，应登记原省市县详细住址，单位以及现时投宿店。必须防止因登记不详、字迹不清延误疫情处理。 （三）采样检测 对病人粪便进行细菌培养是发现病人的关键项目。对症状典型或流行病学指征明确的病人，应尽量做到逢泻必检，并严格执行操作规程，防止标本污染。 （四）病人处置 疑似病例由就诊单位负责隔离治疗，并应在2日内作出明确诊断。凡诊断不明确的重症腹泻病人，在排除霍乱前，应在肠道门诊隔离室或单独病房隔离治疗，严禁转院或送入普通病房。 （五）疫情报告 肠道门诊发现的各类法定传染病（包括丙类传染病）均需按要求填报传染病报告卡，并在规定的时限内，由医院疫情管理员通过国家疾病监测信息系统进行网络直报。 （六）消毒与个人防护 1、肠道门诊污水排放应纳入医院的污水处理系统，医院污水排放时的总余氯不得低于2mg/L。 2、公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员要高度关注手部卫生，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录，具体消毒方法参见《肠道门诊消毒隔离措施要点》。诊疗过程中产生的医疗废物应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。 3、严格执行标准预防，医务人员穿白大衣或倒背衣，佩戴一次性口罩（外科口罩更佳）和帽子等接诊患者。需接触患者呕吐物、排泄物等污物时应戴手套；处理频繁呕吐患者时，建议在隔离衣外穿戴塑料围裙并戴眼罩。 （七）报表统计与上报 每周做好腹泻病人统计，按规定向疾控机构报告。 五、管理要求 1、肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。 2、肠道门诊开设期间，腹泻病人实行归口管理，肠道门诊不得拒收腹泻病人，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例（未满14周岁的轻症腹泻病人可在儿科门诊就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，并按肠道门诊要求做好登记、采样和隔离消毒措施）。 3、建立健全病人登记制度、消毒隔离制度、疫情报告制度等各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。医疗机构相关管理部门每月至少自查一次肠道门诊工作，并有检查的记录备查，以规范肠道门诊管理。