针刀治疗膝关节骨性关节炎临床观察.docVIP

　　针刀治疗膝关节骨性关节炎临床观察 【关键词】 膝关节骨性关节炎；针刀 治疗 ；电针治疗 　　摘 要：目的：寻找治疗膝关节骨性关节炎的有效 方法 。方法：采用针刀治疗膝关节骨性关节炎25例（治疗组），并与电针配合神灯治疗21例（对照组）作比较。结果：治疗组痊愈21例（占84.0 ％），好转4例（占16.0 ％），无效0例；对照组痊愈14例（占66.7 ％），好转5例（占23.8 ％），无效2例（占9.5 ％）。经统计学处理,两组的疗效差异有非常显著性意义（Plt;0.01）。结论：针刀治疗关节骨性关节炎疗效可靠，值得推广 应用 。 　　 关键词：膝关节骨性关节炎；针刀治疗；电针治疗 　　膝关节骨性关节炎是临床上的常见病，多见于老年患者，主要表现为膝关节疼痛、肿胀，膝关节内、外侧疼痛及活动功能障碍。临床上对本病的治疗方法多种多样，笔者自2002年至2006年的4年中，对46例该病患者采用针刀与电针配合神灯进行对比治疗，对治疗的疗效进行了观察 分析 ，现将结果报告如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料46例均为门诊患者，按就诊时间随机分为治疗组和对照组2组，其中治疗组25例，男10例，女15例；年龄40～72岁；右侧发病11例，左侧发病9例，双侧发病 5例；病程最短22 d，最长19年。对照组21例，男8例，女13例；年龄43～ 79岁；右侧发病10例，左侧发病7例，双侧发病 4例；病程最短29 d，最长17年。两组患者在年龄、性别、发病部位、病程方面差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断依据[1]（1）膝关节疼痛，常为持续性钝痛，一般在运动后加重，休息后减轻。（2）膝关节常有胶着现象，即长时间停留在某一个位置上，运动时有一种僵硬感，活动后好转，并有软腿欲跌的现象。（3）膝关节功能轻度或中度受限，行走不便，下蹲困难。（4）有积液者，浮髌试验阳性。（5）X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘增生，或有骨刺形成。 　　 2 治疗方法 　　2.1 治疗组操作方法：患者仰卧，屈膝90°，做术前常规准备和消毒后，在膝关节边缘骨质增生处或骨刺处（此处多为应力集中点）进针，针刀刺入皮肤后，让刀口线和骨刺（或增生点）的竖轴垂直，在骨刺（或骨质增生点）的尖部作切开松解术和铲磨削平法。所有骨刺的锐边磨平后，在伸直位检查一下患肢，将它和健侧相比较会发现患肢必有轻度内翻和外翻，或不能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的内侧、内翻即在膝关节间隙的外侧选一点，在中间部位把该处的侧副韧带切断少许。另外在膝关节周围压痛点处进针刀，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。每次出针后压迫针孔片刻，待不出血为止，再用创可贴贴在针孔上。每5 d治疗1次，10 d为1个疗程，间隔5 d再行第2个疗程。 　　2.2 对照组选穴：内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴。操作方法：在选定的穴位上用75 %酒精或安尔碘作常规消毒后，用1.5寸一次性毫针刺入以上穴位，得气后，行平补平泻手法。然后接上G6805电针机，用疏密波治疗20 min，同时配合用神灯照射患膝20 min。每天治疗1次， 10 d为1个疗程，间隔5 d再行第2个疗程。 　　 3 治疗 结果 　　3.1 疗效标准参照1994年《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准制定。痊愈：临床症状消失，关节活动正常，行走自如，半年以上不复发者。好转：临床症状明显好转，过度劳累、气候变化时有轻度症状，或经常反复发作。无效：治疗前后临床症状无明显改变。 　　3.2 治疗结果2个疗程后评定疗效，两组治疗结果见表1。 　　表1 两组疗效比较 （略） 　　治疗组的治愈率及总有效率均高于对照组，经统计学处理，治疗组与对照组之间的疗效差异有非常显著性意义（Plt;0.01），即表明治疗组的疗效明显优于对照组。 　　 4 典型病例 　　关某，男，58岁，退休工人，2005年5月9日到我科就诊。自诉右膝关节疼痛10月，行走不便，屈伸受限，下蹲困难，行走过久疼痛加剧，活动明显受限，且关节活动时有声响，常伴有软腿现象。近1月来夜间睡眠时痛醒，左膝关节也有轻微疼痛。曾作电针、电脑中频、神灯等治疗及服用仙灵骨葆胶囊、外敷跌打镇痛膏治疗无效。局部检查：右膝关节微肿，内、外膝眼压痛明显，膝关节屈伸不利，有响声。X光片示：双膝关节退行性改变。诊断：右膝关节骨性关节炎。给予针刀治疗2个疗程，右膝关节疼痛消失，行走自如，随访至今未见复发。 　　 5 讨论 　　针刀医学认为膝关节骨性关节炎产生的根本原因是由于膝关节内部的力平衡失调引起的。膝关节骨性关节炎是受外在因素的 影响 而形成的。一是膝关节周围的软组织损伤引起粘连、牵拉，当软组织损伤后，就失去对膝关节的控制能力