针灸学专业课程《刺法灸法学》教学体会.docVIP

　　针灸学专业课程《刺法灸法学》教学体会 【摘要】 将针灸学专业课程《刺法灸法学》的教学经验与体会，归纳为6个方面，①依《大纲》主次有别；②勤练基本刺法，多次动态演示；③释经文旨意，剖析手法要点；④明补泻手法，分类结合变通；⑤得气与守神，自身体验是秘诀；⑥特种手法，点明其要，则可自通。 【关键词】 针灸学；刺法灸法学；教学经验 近年来，中医药院校本科五年制针灸专业《刺法灸法学》(陆寿康主编，新世纪第2版)教学讲授安排问题，如对其10章内容是面面俱到，还是依据其《大纲》的68课时，针对实际操作这一核心，分清主次、难易有别的合理安排，这关系到能否达到师生互动，充分发挥学生的主动性、积极性。本人就近年来对该课程教学安排与体会，分述如下，以就正于同道。 　 　1 依《大纲》主次有别 《刺法灸法学》的教学目的让学生者学完本教材后，“达到能依据临床需要选择不同的刺法灸法，能熟练基本刺法灸法的操作技能”。该学科的特点是着重于针刺方法的训练，其核心是训练初学者的指法、指力，手法术式，操作规程，补泻手法的区别应用，各部位不同腧穴的准确施术，并真正于实际应用中能“通其经络，调其血气”，达到祛病康复的目的。对该教材《大纲》规定课时，应做全面掌握，分清主次，突出重点、难点所在，哪些章节是课堂必讲的，哪些内容只须预先提供预习思考题让学生自学讨论。为此主次突出、轻重有别的训练，达到《大纲》中的 考试 考核要求。 　 　2 勤练基本刺法，结合动态演示 《刺法灸法学》中的基本手法训练，分解操作术式技巧，可用多媒体教学手段，动态直观的演示。如第二章第二节中的“毫针操作基本功”的训练，重点在于“训练”手法为开始，达到实现训练的目的。因此，初学者首要掌握基本持针法，达到“①持针紧固，没有依托；②针身垂直，不可下滑；③手臂悬空，不摇不变；④进退轻巧，灵活自如”的效果。严格要求其勤练，巧练，以“台上一分钟，台下千日功”，分数十次反复照式练习，于不厌其烦中，豁然乐于练意、练气，于“正指直刺，无针左右”中， 自然 而然的达到意至指竖，腕臂弛紧有度自如，针下气至，意聚指端，以冀达到“气至而有效”的操作目的。但在此过程中，初学者对持针手法，操作技巧，规程，还要多次动态演示，尤其对一些素来逊于动手者，常须特殊关照，演示中要放慢动作流程，再加以辅导，完全可以达到这一目标。教师及时点评、指正，树为榜样，以励其志，激发共同勤练的积极性，可收到事半功倍之效。 　　 3 释经文旨意，剖手法要点 本教材有多处引用《内经》、《难经》等经文典句，主要在第四章、第五章中较多，第二、三章中也引有少许。如有直接用图示解，有的以文白前后联系，学者不见有困难。但对第四章的“治神法”，“针刺得气的指征和意义”，“气至病所”等理解，初学者则有许多迷惑不解，或难于登堂入室、执其精髓之牛耳。本教材“治神法”下文引用“守神”、“定神”、“治神”等，可以引用“神”之所在《内经》中前后文的位置，加以分析，解释透彻。如《灵枢·九针十二原》有“上守神”“上守机”，《素问·保命全形论》有“凡刺之真，必先治神”。所关“神”字不论此处经文位置，可归纳通释为执业者的就职品质操守规矩，要求医者以饱满的精神，洞察秋毫的注意力，聚精会神于用针 治疗 全过程每一环节，即具体要做到“必正其神者，欲瞻病人目，治其神”（《素问·针解篇》）。而治神的要求是“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”（《素问·保命全形论》），以达到“令气易行”“以移其神，气至乃休”即“气至病所”的扶正驱邪，消除疾病的目的。 　 　4 明补泻手法，分类结合变通 　　第五章第二节中的针刺补泻手法分有“单式针刺补泻手法”与“复式针刺补泻手法”两类，后者的补泻手法，较为复杂，但其基本的补泻手法，却是以前者的补泻手法为基础组合而成的。因此，要把前者的基本要领讲授清楚，训练掌握好，那么后者的复式都由前者的分类加以组合而成。因此先就常用的单式针刺补泻手法的操作术式主题词归纳列表为下，加以比较，即可对复式补泻手法各类术式加以组合，了然指下。从单式针刺补泻手法中的补法或泻法操作术式的核心内容来看，各式都具有其基本手法要求，如徐疾补泻表现在运针的进出速度快慢定补泻，提插补泻表现在上提下插、力度轻重而有别，捻转补泻以拇指左右转用力，以判定，凡此以下各种只要讲透要点，并让学生反复训练，形成 自然 的轨迹规程，达到熟练掌握，应用自如，那么对复式补泻手法的训练，操作术式，无不在上述单式补泻手法基础，选择组合而成。如教材中的“烧山火”复式补泻手法，其适应症有“治顽麻冷痹”，故有“先浅后深，慢提紧按，热至，紧闭插针，针下热也，气实乃热也”（《金针赋》）因其法纯属补法，故用的是单式补泻手法中提插补泻的补法重插轻提“紧按慢提”即开合补泻的“紧闭插针”（孔穴）和呼吸补泻手法中