院前急救培训精要.ppt

院前急救 市一院王远超 2016-7-1 培训必会 心肺复苏术-----救助您的家人、朋友、同事 气道异物 是指各种异物造成口、鼻、咽、喉、气管，甚至支气管的阻塞，导致通气功能障碍，甚至死亡。 诊断要点 1.可有误咽异物、呕吐、咯血、外伤、昏迷等病史。　　 2.发病急骤，突然不能说话，并用手指抓压颈部，呈吸气性呼吸困难，吸气时出现三凹征，并可出现呛咳、口唇及颜面紫绀或苍白、肺部呼吸音消失。　　 3.如为完全性梗阻则呼吸停止，患者可迅速窒息死亡。 气管异物症状 急救措施 立即解除气道阻塞，保证呼吸功能。　　 l.对口咽部异物者可以安慰患者，嘱吐出或咳出异物。无意识者可用手指伸进口腔清除异物。　　 2.对气管异物者可鼓励患者咳出异物，无效时采用海氏手法进行腹部冲击，可连续数次。　　 3.上述处理无效时，立即进行环甲膜穿刺或气管切开。切忌气管插管。　　 4.吸氧。　　 5.立即就近转送，转送途中密切观察病情变化。 海氏手法 抽搐 多突然起病，常有原发病。常见诱发因素有：抗癫痫药突然停用或减量，环境因素改变，疲劳、情感冲动，内分泌改变等。 全身或局限性肌群强直性或阵发性痉挛。多伴有意识障碍。 抽搐 1.保持呼吸道通畅，吸痰，吸氧，建立静脉通道。必要时气管插管。 2.发作时注意防护，避免继发损伤。使用开口器和牙垫防止病人咬伤舌头，必要时在征得家属同意后保护性约束病人。注意，放置牙垫时避免被病人咬伤。 3.迅速控制发作，首选安定10～20mg缓慢静脉注射，可30分钟后重复给药。在静脉注射安定的同时或安定控制抽搐不理想时，可以给苯巴比妥钠0.1～0.2g肌注 4.有脑水肿者可给予20%甘露醇125～250ml静脉滴注。 5.加强监护，安全转运。 电击伤 指电流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。 诊断要点 .1.有触电史。 2.体表可有一处或多处电灼所致组织坏死、焦化或炭化伤痕。 3.可有精神紧张、头晕、乏力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍甚至心跳呼吸骤停。 急救措施 发生触电事故时，在保证救护者本身安全的同时，必须首先设法使触电者迅速脱离电源，（如用绝缘物体挑开电线或切断电源）然后方可进行以下抢救工作。 （1）解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服。 （2）开放气道：检查触电者的口腔，清理口腔的粘液，如有假牙，应取下。 （3）心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 （4）注意保护体表电灼伤创面。 （5）危重患者建立静脉通道。 （6）检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤。 用绝缘物体将电线挑开 急性中毒 指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。 诊断要点 有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。 有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现。 可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常变化甚至心跳呼吸骤停。 急救措施 使患者迅速脱离有毒环境或毒物，如脱去被毒物污染的衣物等。 有缺氧指征者给予吸氧，如一氧化碳中毒者给予高流量吸氧。 通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。 建立静脉通道，滴注5%～10%葡萄糖注射液，同时静脉使用速尿促进毒物排泄。有机磷中毒者根据中毒程度静注适量阿托品和氯磷定等特殊解毒药，酒精中毒者应用纳洛酮。 心跳、呼吸骤停者即刻于心肺复苏。 蜂蛰伤 诊断要点： 1.有蜂蜇伤史。　　 2.局部红肿，疼痛，数小时后自行消退，多无全身症状。　　 3.蜂蜇伤可引起全身反应，类似血清病 急救措施 1.早期用冰冷敷患部减轻肿胀。　　 2.抬高患肢。　　 3.口服抗组胺类药物对产生的荨麻疹有效。　　4.静脉注射皮质激素类药物可减少迟发性炎症反应。　　 5.出现过敏休克时，可给予1：1000肾上腺素0.5～1.0m1肌肉注射，酌情给予其它抗休克药。 颅脑损伤 由外界暴力而造成大脑的损害，称为颅脑损伤。 颅脑损伤通常发生在意外情况下，如交通事故、地震、摔伤、工伤事故。 创伤伤员死因中颅脑损伤占的 比例大，所以抢救颅脑损伤是 处理创伤的重点。 烧（烫）伤 ??指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。 诊断要点 有火焰、开水、热油、强酸、强碱、汽油、电流及放射线等烧伤史。 常可合并一氧化碳中毒、窒息、休克及外伤等。 I°-III