门急诊输液室常见护理不安全因素分析及防控对策.docVIP

　　门急诊输液室常见护理不安全因素分析及防控对策 【关键词】 门诊;护理;分析 急诊科是 医院 通向社会的窗口和前哨，是体现医院医疗、护理质量的重要部门。急诊科属于医院患者流动性大的科室。因此， 自然 而然的急诊科输液室也就成为门急诊患者提供 治疗 的主要场所之一。 　　我院为一所二级综合医院。急诊科不但担负着急诊急救工作，同时也承担着为所有门急诊患者输液的任务。经过统计，2008年我院门急诊输液量达到45 000人次左右。面对这相对于我院较大的输液数字同时也提醒我们对门急诊输液室的工作不容忽视，同样成为我们的工作重点。因此，为确保我科的护理安全经过大家长时间的临床观察实践和分析， 总结 出易造成工作中护理不安全的因素主要有以下方面：(1)患者对于输液环境不满，造成情绪易激惹或过于紧张、焦虑易怒，不能及时配合治疗。主要包括：对硬件条件不满意和环境整洁方面。(2)患者对自身病情不十分了解，对用药不清楚，也未做好输液准备。如空腹输液造成对某些胃肠道刺激的药物，不良反应加重。(3)陪护的家属过于急躁又不了解操作程序，对护理人员催促易发生护患纠纷。(4)年老体弱，行动不便且无人陪伴的患者输液过程中存在的问题。(5)患者自行调节输液滴速带来的后患。(6)护士未及时了解患者的病情，用药的目的和药物的性质，对输液速度未合理调节造成患者的不适反应。如血管活性药物、含钾药物、高渗液等。(7)静脉输入需要皮试的药物后，间隔72 h未用而后又重新使用，未重做皮试。(8)操作时一次穿刺未成功引发的护患矛盾。(9)静脉输液过程中患者私自将输液瓶拿到其他处输液，给护士观察带来不便，可能引发的后果。(10)外院带药存在的安全隐患。(11)输液患者不遵守输液时间引发的矛盾。(12)春季、秋冬季是输液的高峰期。就诊患者大量增多。出现忙乱现象。护士忙于工作同时忽略了与患者的沟通。(13)输液过程中未严格执行配伍禁忌和查对制度。(14)输液完毕，拔针时护士未及时告知患者如何按压穿刺点，造成出血，患者表示不满。 　　针对以上对输液室常见护理不安全因素的分析和 总结 。我们重点做了如下防控措施：(1)提高护理人员的整体素质。做到有爱心、同情心和高度的责任心。本着“以人为本”的精神，树立自身的职业形象。真正从思想上转变观念，变被动执行医嘱为主动服务。加强与患者和家属的沟通以增进了解。对于不配合 治疗 和过于急躁的家属要耐心的解释开导，取得患者和家属的配合。每月我们还请部分家属和患者进行座谈，征求患者和家属的意见和建议，还进行患者满意度调查，尽可能地解决患者提出的合理要求，以保证我们的工作顺利开展。(2)提高护理人员的技术操作水平，加强护理操作的练习和考核。同时，工作中要新老人员搭配上班，遇有一次穿刺未成功时，应首先对患者表示抱歉，以取得患者的谅解和配合，然后请其他护理人员协助，保证穿刺的成功。(3)护理人员在为患者输液治疗前，要认真评估患者的病情，患者对疾病和治疗的认知程度。指导患者做好输液前的准备。如空腹时应适当进食，以免输注某些对胃肠刺激的药物而引发过强的不良反应，影响输液的进程。护理人员还应掌握输液药物的药理作用，做到合理的调节滴速，并告知患者不要自行改变输液速度，以免造成不必要的输液反应。(4)输液室要安排专人进行巡视。并向患者讲解输液室的规章制度。以及穿刺后擅自将液体带到它处造成的不良后果。对于行动不便或无人陪护的患者输液时，护士应给予必要的帮助，保证患者输液过程中的安全。当有出现输液不适症状或其他反应的患者时，护士应表现出沉着、冷静，一方面配合医生给予必要的处理，另一方面安慰患者，避免患者出现紧张的情绪。(5)输液过程中，护士应严格执行操作规程和查对制度。注意药物的配伍禁忌。对于需要皮试的药物应认真执行皮试阴性方可输入的原则，同时，开始输入前30 min速度宜慢，并做好急救措施。停药3天需继续输注时，应重新做皮试后方可输注，以保证输液安全。(6)自外院带药输液的患者，输液前首先应仔细检查“输液证明书”并保留。其次要认真核对药物，并确认已在当前就诊 医院 顺利使用过后再给予输注。(7)秋冬季节输液患者大量增加时，护士在工作中要做到急而不慌，忙而不乱，有条不紊，根据患者的情况合理安排输液顺序，安抚好患者的情绪减少护患矛盾的发生。(8)输液完毕为患者拔针时，护士要告知患者应及时按压穿刺部位5 min以上，防止血肿的发生。如已发生皮下淤血应对患者讲解发生的原因，如何处理，以利于皮下淤血的迅速吸收。 　　以上是我们对门急诊输液室输液患者护理不安全因素的总结及防控措施的一些心得体会，希望与大家共勉。总之，只要护理人员在工作中真正做到认真、仔细、周到，凡是预防在先，护患纠纷就会大大地减少，差错事故就会杜绝。