窄谱中波紫外线治疗银屑病６０例疗效观察.docVIP

窄谱中波紫外线治疗银屑病６０例疗效观察 　　【摘要】 目的 观察窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效及安全性。 　　方法 将120例银屑病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用窄谱中波紫外线照射，对照组内服迪银片。两组均治疗1个月为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定，观察治疗过程中所出现的不良反应。结果 治疗组60例基本痊愈35例，显效12例，有效7例，无效6例，对照组60例基本痊愈24例，显效13例，有效8例，无效15例，治疗组基本痊愈率及总有效率均高于对照组(P＜0.05)。结论 窄谱中波紫外线是治疗银屑病安全有效的方法。 　　?ぁ竟丶?词】 银屑病；窄谱中波紫外线；迪银片?? 　　文章编号：1003-1383(2008)03-0266-03中图分类号：R 758.63文献标识码：A?お? 　　 　　银屑病是一种常见的顽固难愈的皮肤病。紫外线作为该病的重要治疗手段之一，在国外已经得到广泛应用，其中波长311、312、313 nm的紫外线是治疗银屑病最有效的成分。我科于2006年4月～2008年4月，应用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗银屑病60例，取得较好的效果，现报道如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.诊断标准 参照2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》中寻常型银屑病的标准：①本病皮肤损害以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上履多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血（Auspitz征）；②皮疹形式可有点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型，但境界明显；③皮疹可发生在身体表面各处，发生头皮处者，毛发呈束状；发于甲板（指、趾）者，可有点状凹坑呈顶针状或甲板不平整、变黄增厚；④可伴有不同程度的瘙痒；⑤病程慢，易复发。?? 　　2.纳入标准 ①凡符合诊断标准，年龄在18～60岁，男女不限，近4周内无应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂等系统免疫性治疗者；②2个月内未曾接受过系统性抗银屑病治疗者，2周内未曾接受过任何局部抗银屑病治疗者；③征得患者本人同意，并签署知情同意书。?? 　　3.排除标准 ①凡年龄大于60岁，小于18岁者；②孕妇及哺乳期妇女；③心肾功能不全，未经控制的高血压，任何恶性肿瘤及其它严重的系统性疾患；④患白内障、皮肤癌、活动性肺结核、光敏性疾病如日晒病、红斑狼疮、卟啉症、着色性干皮病者；⑤接受放疗或同位素治疗者：⑥患光敏银屑病，夏季银屑病者。?? 　　4.一般资料 将同时符合上述标准的寻常型银屑病患者120例，采用随机数字表法分为治疗组（NB-UVB组）与对照组（迪银片组），治疗组60例，男41例，女19例；进行期46例，静止期14例；年龄18～59岁，平均(35.20±9.74)岁；病程1～34年，平均(7.13±4.75)年。对照组60例，男43例，女17例；进行期43例，静止期17例；年龄19～58岁，平均(36.18±10.82)岁；病程1～35年，平均(7.24±4.33)年。经统计学处理，两组资料差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。治疗前PASI比较：治疗组初诊PASI值平均（15.73±6.14）分；对照组初诊PASI值平均（15.21±5.40）分，两组初诊的PASI值无统计学差异(t=0.4926，P＞0.05)。?? 　　5.治疗方法 治疗组用NB-UVB照射，NB-UVB采用德国沃曼公司制造的UV 801 KL治疗仪照射治疗，辐射强度3.49 mW／cm2，峰值311 nm，照射距离20 cm，初始剂量定NB-UVB最小红斑量（MED）的75%，即0.3～0.5 J /cm2，一般取0.4 J/cm2，每次增加剂量0.05～0.1 J/cm2 （无或轻度红斑），明显红斑肉眼可辨者不增量，中、重度红斑（鲜红、净红色）减前次剂量的10%～20%，痛性红斑或水疱则暂予初始剂量，或停止光疗，累积最大单次剂量为2.2 J/cm2 ，每周3次，连续24次，总疗程8周；对照组用迪银片，每次5片，每日3次。两组均治疗1个月为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定；分别于治疗前、治疗后取血液标本备检。?? 　　6.疗效判定标准 依据卫生部颁布的临床疗效标准，以PASI评分的降低率为依据。基本痊愈：PASI评分降低95％以上，显效：PASI评分降低60％～94％，有效：PASI评分降低30％～59％，无效；PASI评分降低30％以下。总有效率=(基本痊愈数+显效数+有效数)/总例数。?? 　　7.观察指标 　　①观察治疗前后皮损面积、红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒变化，其程度均按无(0分)、轻(2分)、中(4分)、重(6分)4级计分。 　　②观察治疗过程中所出现的不良反应，包括过敏反应，血、尿、粪常规，肝、肾功能检查等。??