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　　阜康市围产儿出生缺陷情况分析 　　【摘要】目的 为了了解本地区出生缺陷的发生情况、种类、分布及其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 对我市2002～2008年的在 医院 出生的围产儿出生缺陷监测资料进行系统性分析。在医院内出生的6822例围产儿中,男3684例,女3138例,出生缺陷儿93例,其中死亡25例,围产儿出生缺陷的发生率136.32/万,出生缺陷儿死亡率36.33/万,进行χ2检验等统计分析。结果 出生缺陷的发生率 农村 高于城镇,围产儿男性发生缺陷的比率高于女性;出生缺陷种类前5位的是:总唇裂、先天性心脏病、神经管发育畸形、多指(趾)、足外翻。结论 加强优生优育科普知识宣传的力度和广度,建设良好的社会环境和社会氛围,减少残疾儿的出生。 　　【关键词】围产儿;出生缺陷 ;干预措施 　　 　　为了解我市围产儿出生缺陷种类、动态变化及分布特征,针对性制定干预措施,从而提高我市人口出生素质。现笔者对2002～2008年出生缺陷监测结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 我市2002～2008年所有接产单位住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿,包括活产、死产、死胎的围产儿,不包括计划生育引产的围产儿。 　　1.2 方法 根据《 中国 出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准,由接生医生填写“出生缺陷登记卡片”,由妇幼人员填写“围产儿数月报表”,并把所有资料上报到市妇幼保健站进行汇总统计。 　　2 结果 　　2.1 出生缺陷率围产儿6822例,出生缺陷93例,出生缺陷发生率136.32/万,缺陷儿死亡率36.33/万,具体情况见表1。 2.2 出生缺陷种类 我市出生缺陷种类有:总唇裂17例(包括唇裂8例,腭裂8例,唇腭裂1例),先天性心脏病14例,神经管畸形14例(包括脑积水7例,脊膜膨出3例,脊柱裂2例,无脑儿2例,多指(趾)7例,足外翻6例,肢体短缩及其他畸形5例,外耳及其他畸形4例,头面部畸形4例,消化道闭锁4例,马蹄内翻4例,先天性白内障3例,腹壁及内脏畸形5例,染色体异常2例,尿道下裂2例,肾脏畸形2例。 　　2.3 不同性别围产儿出生缺陷发生情况 从表2所见,总χ2=5.098,Plt;0.05,差异有统计学意义,围产儿出生缺陷发生率男性大于女性。 　　2.4 城乡围产儿出生缺陷率 根据出生缺陷监测资料统计,农村出生缺陷的发生率高于城镇,但从表3中的数据进行统计学分析,总χ2=0.655,Pgt;0.05,城乡围产儿出生缺陷发生的差异是随机性的,差异无统计学意义。 　　3 讨论 　　3.1 出生缺陷发生情况及高危因素分析 本文结果显示,阜康市的出生缺陷发生率为136.32/万,明显高于全国出生缺陷总发生率(110/万)。可见阜康市出生缺陷发生率仍处于国内很高的水平。从缺陷类型上看总唇裂、先天性心脏病、神经管畸形、多指(趾)、足外翻排在前五位,为此仍需以此类先天缺陷作为预防重点,本文中出生缺陷发生率,在性别分布方面,男性出生缺陷发生率明显高于女性,这与其遗传 规律 有关。在地区分布方面, 农村 出生缺陷发生率高于城镇,这与城乡 经济 、文化、医疗差距等有关。 　　3.2 主要原因 ①环境污染,使用的添加剂、增塑剂、有机氯农药,与出生缺陷升高有关。②孕期营养不良、孕早期患病或用药、接触有害物质等也在一定程度上导致出生缺陷的发生。③加强了出生缺陷的监测工作,执行了查漏报告制度,肉眼可见的出生缺陷基本无漏报,对出生7天内发现的出生缺陷都进行了登记报告,这可能是导致近7年出生缺陷生率保持较高水平的直接原因。 　　3.3 农村出生缺陷发生率高于城镇 应把农村作为预防的重点,要完善基层三级保健网,加强基层人员业务培训,加强农村孕产妇保健服务和高危孕产妇管理,对孕早期有致畸因素影响的孕妇积极动员到有条件的 医院 进行产前检查,加大保健知识及优生优育知识的宣传,提高农村妇女的自我保健意识。 　　3.4 出生缺陷的防范与干预措施 出生缺陷的防范与干预措施是提高出生人口素质的关键,通过孕前、孕期的干预措施,减少出生缺陷的发生和有严重缺陷患儿的出生,提高人口出生质量。 　　3.4.1 加大健康 教育 力度 由于我市群众的自我保健意识差,对出生缺陷认识不足,因此,迫切的需要多渠道地进行群众性的优生优育知识宣传教育,帮助群众充分认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系,认识出生缺陷对社会、对家庭的危害性。 　　3.4.2 进行优生咨询 提倡婚前、孕前医学检查 做好婚前、孕前、孕期、产前咨询,杜绝近亲婚配,孕前进行遗传咨询,指导育龄妇女在最佳受孕年龄(25～29岁)怀孕,减少高龄生育。