隔山逍遥方配合针刺疗法对肠易激综合征患者生活质量影响的临床观察.docVIP

　　隔山逍遥方配合针刺疗法对肠易激综合征患者生活质量影响的临床观察 作者：刘启泉 王志坤 张纨 张晓利 【摘要】 ［目的］观察隔山逍遥方配合针刺疗法对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响。［方法］采用“随机数字表法”将300例受试对象分为 治疗 组150例和对照1～3组各50例。治疗组予隔山逍遥方，同时配合针刺；对照1组给予丽珠肠乐口服；对照2组单纯口服隔山逍遥方；对照3组单纯予针刺治疗（同治疗组针刺）；四组疗程均为4周。记录治疗前后患者的临床症状及生活质量。［结果］治疗组总有效率为89.71%，对照1组为68.52%，对照2组为74.31%，对照3组为66.87%，治疗组与各对照组比较差异均有统计学意义。［结论］隔山逍遥方配合针刺治疗能有效改善IBS患者的生活质量。 【关键词】 隔山逍遥方；针刺治疗；腹泻型；肠易激综合征；生活质量 　Abstract：［Objective］ To observe the therapeutic effect of diarrheapredominant irritable boe patients’ life quality ly divided into therapeutic group （n=150） and control 1，2，3 groups （n=50）.150 cases ptoms and life quality before and after treatment prove the life quality of patients inant irritable boe. 　　Key inant；irritable boe；life quality 肠易激综合征（irritable boe，IBS）是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。根据临床症状，可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型3个亚型。在我国腹泻型肠易激综合征较为常见，在已确诊为IBS的病例中占74.1%［1］。目前，国外判断IBS临床疗效不单纯局限于对肠道方面的症状改变，而且注重治疗对精神心理及整体生活质量方面的影响，全面分析药物疗效。本文采用IBSQOL（ Irritable boe quality of life questionnaire）自评问卷对隔山逍遥方配合针刺干预腹泻型IBS生活质量情况进行初步观察，报告如下。 　 　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 　　（1）西医诊断标准：依据罗马ⅢIBS诊断标准（2006）［2］。反复发作腹痛或腹部不适，在最近3个月内每月至少3d，且伴有以下两条或两条以上：①排便后缓解；②发作时伴排便次数的改变；③发作时伴排便性状的改变。同时符合下列各项中至少一项：①排便每天多于3次；②糊状或严重水样便；③排便紧迫感，排便不尽感、或黏液便、腹胀。目前的症状持续至少3个月，且诊断前至少6个月前有过一次发作。（2） 中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］有关泄泻肝郁乘脾证及脾胃虚弱证的辨证标准拟定。 　　1.2 纳入标准 　　选择年龄在18～70岁，符合上述诊断者，纳入试验前一个月内检查证实诊断。 　　1.3 病例排除标准 　　（1）经检查证实为痢疾、霍乱，以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻。（2）合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病，以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察的腹泻以外的疾病、精神病患者。（3）妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女。（4）对本药过敏者。 　　1.4 一般资料 　　选择2007年6月至2008年11月在河北省中 医院 消化门诊或内科住院的腹泻型IBS患者300例，其中男118例，女182例，按“随机数字表法”分为 治疗 组150例、对照1～3组各50例。治疗组男61例，女89例，年龄18～70岁，平均（45.75±7.91）岁，病程（24.56±3.10）个月。对照第1组男19例，女31例，年龄19～70岁，平均（46.16±8.13）岁，病程（23.79±2.92）个月。对照第2组男17例，女33例，年龄19～69岁，平均（45.71±7.89）岁，病程（24.37±2.84）个月。对照第3组男21例，女29例，年龄18～70岁，平均（46.08±8.07）岁，病程（25.13±2.89）个月。4组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　 　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　治疗组：口服隔山逍遥方（隔山消15g，柴胡12g，白芍20g，当归12g，白术10g，茯苓15g，合欢皮20g，合欢花12g，夜交藤20g，由本院煎药室用煎药机煎取300ml，分为2袋，每袋为150ml），每次1袋，2次/d温服（