青年期结直肠癌的临床特点及误诊分析.docVIP

　　青年期结直肠癌的临床特点及误诊分析 【关键词】 结肠肿瘤 直肠肿瘤 青年 误诊 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。近年来，结直肠癌的发病率一直呈上升趋势，病死率居恶性肿瘤的第二位［1］。尽管结直肠癌青年期较少见，但新近 2.3 降低误诊率争取早期确诊 加强结直肠癌知识的宣教力度，纠正青年人不易患结肠癌的偏见。医师应加强责任心，耐心听取主诉，详细询问病史，家族遗传史，对于与结肠癌发生有较密切关系的疾病如家族性大肠息肉，溃疡性结肠炎等，应高度重视，早期处理。有学者指出上述疾病患癌率是正常人的5～10倍［22］。 对青年直肠疾病患者不能忽视“一指三检查”(直肠指诊，乙状结肠镜检查，纤维结肠镜检查)，尤其强调指诊的重要性。直肠指诊操作简单，临床医师均易掌握。临床直肠癌占结直肠癌60%～70%。青年结直肠癌的好发部位仍是直肠，而80%的直肠癌可通过指诊发现。有1例21岁女性患者，因黏液血便半年，在数家大 医院 诊治达2年之久均未行直肠指诊，至患者出现肠梗阻已失去手术机会［23］。 对急性阑尾炎或胆囊手术时，如术中发现阑尾或胆囊病变不显著，要想到结直肠癌的可能性，认真探查回盲部，升结肠，甚至于术后钡剂灌肠、纤维结肠镜等检查，防止漏诊。 青年人出现直肠刺激症状如腹泻、便血、里急后重，初诊为良性病变，经1～2周 治疗 无好转者，应想到结直肠癌的可能性。. Global cancer statistics in the year 2000［J］. Lancet Oncol,2001,2(9):533-543. ［2］ Mitry E, Benhamiche A M, Jouve J L, et al. Colorectal adenocarcinoma in patients under 45 years of age: parison ,2001,44(3):380-387. ［3］ OConnell J B, Maggard M A, Livingston E H, et al. Colorectal cancer in the young［J］. Am J Surg,2004,187(3):343-348. ［4］ 郝朗松，屈振繁，代全武，等.青年大肠癌105例临床 分析 ［J］.临床外科杂志，2005，13(1)：59. ［5］ OConnell J B, Maggard M A, Liu J H, et al. Rates of colon and rectal cancer are increasing in young adult［J］. Am Surg,2003,69(10):866-872. ［6］ Minardi A J Jr, Sittig K M, Zibari G B, et al. Colorectal cancer in the young patient［J］. Am Surg,1998,64(9):849-853. ［7］ 柳益书，姚礼庆.107例青年大肠癌临床病理特征与预后［J］. 中国 现代 医学杂志,2002，12(23):5-6. ［8］ 杨海军，赵卫江.青年大肠癌142例临床病理特点分析［J］.中国误诊学杂志,2004，4(10)：1673-1674. ［9］ 朱军，王剑，罗吉.青年期大肠癌临床分析［J］.消化外科，2003，2(6):419-420. ［10］OConnell J B, Maggard M A, Liu JH, et al. Do young colon cancer patients have a in patients under 40 years of age［J］. J Gastroenterol Hepatol,2005,20(6):900-905. ［13］杨磊，丁彦青.青年大肠癌.264例临床病理分析［J］.中国肿瘤临床，2004，31(2)：109-110. ［14］Durno C, Aronson M, Bapat B, et al. Family history and molecular features of children, adolescents, and young adults a［J］. Gut,2005,54(8):1146-1150. ［15］］.天津：天津 科学 技术出版社，2000：499. ［17］柳忠美，李彦文.137例青年人大肠癌临床病理分析［J］.肿瘤 研究 与临床，2002，14(3)：175-176. ［18］陆汉明,邵正才.青年人结直肠癌83例临床分析［J］.中华胃肠外科杂志,2000，3(4):243. ［19］王仕明，仲崇威，徐静，等.青年期大