静脉留置针在院前急救及转院途中的应用与体会.docVIP

　　静脉留置针在院前急救及转院途中的应用与体会 【摘要】 目的 探讨静脉留置针在院前急救及转院途中的 应用 与体会。 方法 对135例在院前急救及转院途中使用静脉留置针的患者进行观察、 分析 。结果 135例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无1例发生不良反应。结论 静脉留置针在院前急救及转院途中应用，具有独特的优点及实用价值。　　 【关键词】 静脉留置针 院前急救 转院途中 静脉留置针是近几年来在我国 发展 起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针，被广泛应用于临床，其优点越来越被护理人员所认识。但笔者认为对于院前急救及转院途中的一些特殊病人的使用更为重要。现将我科从2007年3月～2008年4月，在院前急救及转院途中对病人使用静脉留置针的情况介绍如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007年3月～2008年4月在院前急救及转院途中对病人使用静脉留置针的患者135例，其中男80例，女55例；平均年龄40岁；院前急救中使用静脉留置针的患者85例，转院途中使用静脉留置针患者50例。 1．2 留置针型号的选择 留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18～24G等型号。有主张在不 影响 输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间［1］。 1．3 血管的选择 对使用静脉留置针的血管宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管［2］。 1．4 留置针的输液方法 它采用美国BD公司生产的Vialon材料制作的静脉套管留置针，选择血管，皮肤常规消毒，操作者松动套管，手持留置针与皮肤呈15～30°角直刺血管，见回血后，退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内。观察周围无渗漏后，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜的一端紧贴在进针 点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤呈现轻度的皱纹为止，将贴膜的另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固。输液结束后用肝素生理盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接输液器即可。 1．5 结果 135例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无1例发生不良反应，为及时输液、合理用药提供了有力的保证，为抢救病人赢得了宝贵的时间。 2 讨论 静脉留置针在院前急救及转院途中作为头皮钢针的代替品来使用。笔者体会它有如下的优缺点。 2．1 优点 （1）它的 方法 操作简单、方便、快捷，为院前抢救病人节省了时间，同时也减轻了护理的工作量。 （2）静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成，套管柔软、韧性大、不易损伤血管而外渗。尤其有贴膜固定在穿刺部位，易于在搬运途中保持静脉输液通畅，对于老年人患者及无自主意识的患者更适合使用。（3）静脉留置针免除了针刺对血管壁造成的机械性损伤，并减少静脉穿刺次数，从而减少了静脉炎的发生。同时也减少了院前急救中部分病人及家属因病人皮肤干燥、血管壁脆性大、血管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所带来的厌烦、急躁的情绪，减少医患矛盾的发生。（4） 对于需要紧急手术处理的病人及危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 2．2 缺点 （1）护士要有良好的心理素质，克服紧张的心理，具备高度的责任心和业务素质。 （2）在穿刺前要简单扼要地做好患者的解释工作，取得患者的认知、理解和信任。（3）在 应用 套管针期间要密切观察患者的病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液等情况，如有 问题 发现，应及时给予处理。 （4）要严格掌握无菌操作技术，防止形成静脉血栓，每次输液后要用肝素生理盐水封管。 （5）与一般的输液成本相比，增加了病人的 治疗 费用，期望能不断的降低成本，受惠于广大患者。 【 参考