β–HCG(人绒毛膜促性腺激素β亚单位)检测的临床意义.doc

β-HCG(人绒毛膜促性腺激素β亚单位)检测的临床意义HCG是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，它的主要功能是：维持黄体及降低母体淋巴细胞的活动，防止对胎儿的排斥反应。HCG结构中包括α、β两个亚基，α亚基与LH、FSH、TSH近似，尤其是与LH有较大的免疫交叉反应，β链为其独有，β亚基被用来制备特异性抗体测定血中的HCG，专名为β-HCG。 HCG检测方法有多种，常用的有化学发光法、放射免疫法（RIA）和免疫金标试纸法等。我室采用的是灵敏度高，特异性、稳定性和重复性好，无放射污染的微粒子酶免疫化学发光法，仪器为美国贝克曼Access2化学发光仪。该仪器使用磁性微粒子包被β-HCG特异性抗体，大大增加了与抗原的接触面积，提高了敏感性，使用的酶为ALP，ALP比HRP敏感性高，成本也较高，底物为贝克曼公司研制的AMPPD，它是一种金刚基二螺[4，4]二氧己烷的磷酸酯。经ALP水解生成一种不稳定的阴离子，该阴离子分解时持续发光。发光强度稳定，与ALP量成比例。 ? 正常参考值：5.0mIU/ml为阴性 ? 与RIA法的单位换算：1μg/l=1ng/ml=1mIU/ml。 诊? 断： （a）早期妊5.0mIU/ml为阳性诊断 （b）绒癌? 105-500mIU/ml （c）恶葡126-300mIU/ml （d）葡萄胎115mIU/ml以上 （e）非精原细胞的睾丸肿瘤60~1000mIU/ml 临床意义： （a）早妊的诊断 （b）先兆流产动态观察，判别预后良好 （c）可做为绒癌、恶葡术后疗效观察的指标，应连续检测直至转阴为止。 评价β-HCG定量检测的价值，首先要熟悉正常妊娠时HCG的增长速率。孕妇停经35-45天即可测出，直至分娩后4天消失。在妊娠12周内的HCG水平增长速度非常快，不像人体其他激素那样的恒定。HCG的浓度每时每刻都在增加，胚胎发育正常时，HCG二次相隔48小时的定量检第二次增高幅度应不小于第一次的66%。也就是说第一次检测是100mIU/ml，48小时后应为166mIU/ml左右。也有作者提出HCG第一次检测后约2.3－2.5天，HCG浓度较第一次翻一倍。妊娠时HCG浓度的增长幅率特性，可通过于定量检测来辅助区分正常妊娠和许多异常的病理情况，如宫外孕等。这些定性妊娠试验时是没有意义的。 孕期β-HCG变化： 1周5-50 mIU/ml2周50-500 mIU/ml3周100-1000 mIU/ml4周1000-30000 mIU/ml……孕期9-12周血浓度达最高峰，甚至HCG高达150000mIU/ml。 血清和尿液HCG定量检测的关系和特性：同一个人在同一时刻的尿与血清的HCG检测，虽然是二种截然不同的样品，但其HCG定量结果之间有很好的一致性，相关系数γ=0.83，血清HCG浓度在大部分情况下比尿HCG浓度略高；尿液样品比血清采集容易，用快速试纸条检测不需要特殊设备，方便快速，深受孕妇欢迎，可以及时发现怀孕。但由于尿液受饮水量多少等因素的影响，结果可能有波动，血清HCG定量比尿液准确性更好，动态观察应以检测血清中β-HCG水平为好。