浅析肺结核病中药辩证施药疗效.docVIP

　　浅析肺结核病中药辩证施药疗效 　【摘要】目的：探讨中西药结合观察治疗肺结核病的疗效。方法：在使用西药治疗中的33例肺结核病人，根据中医辫证论治，结合病人的不同体征和症状对其分型，分别给予中药治疗。结果：使用中药治疗的肺结核病人，总有效率达96.97%，显效率为84.84%，无效3.03%。结论：使用中药辅助治疗肺结核，可调节病人机体阴阳平衡，增强免疫力和抗病能力，加快疾菌阴转，减少单纯用西药的不良反应，中药既能治标又能治本，从而提高治愈率。 　　【关键词】肺结核病；中医中药；治疗 　　 　　在使用西药化疗方案治疗肺结核病人的同时，采取中医药辅助治疗痰涂片阳性肺结核病人，减轻了西药的毒副作用，增强了病人肌体的抗病能力，提高了临床治愈率，其效果令人满意，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1病例选择痰涂片阳性肺结核病人33例，其中：男24例，女9例。22-40岁21例，41-65岁11例，66岁以上1例。 　　1.2诊断：I型2例，II型7例，III型24例。X光显示有空洞13例。 　　1.3临床表现咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸痛、食欲减退、潮热、自汗、盗汗、乏力、形体赢弱，妇女月经不调等。 　　1.4实验室检查33例均为痰涂片阳性病人，其中+3例，++12例，+++16例，++++2例。血沉增快者15例，肝功能正常者28例，转胺酶增高者5例。 　　2治疗方法 　　33例病人实行不住院短程化疗方案，同时配合使用中药治疗。 　　2.1西药方案： 　　2.1.1初治涂阳方案：2眺R3马玛/4眺R3。强化期：异烟阱、利福平、毗嗓酞胺及乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟脐、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。 　　2.1.2复治涂阳方案：2凡凡几玛易/6氏凡E3。强化期：异烟阱、利福平、毗嗓酞胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟麟、利福平和乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90次。 　　2.2中药治疗：中医认为肺结核的致病因素不外内因与外因两个方面，外因是指疥虫传染，内因是指气血虚弱，阴精耗损，二者又相互为因。(仁斋直指方疥瘩)指出：人能平时爱护元气，保养精血，潦不可得而传，精血内耗，邪气外乘。强调了内因的重要意义，指出内因是致病的关键，外因是致病的条件。病位主要在肺、并与脾、肾等脏有关，整个病理变化过程，以阴虚为主，在治疗上以补虚为主，辅以杀虫。如(医学正传劳极门》提出一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元的两大治疗原则。 　　补虚培元的整体疗法是本病治疗的重点，调补脏器，重在肺、脾、肾三脏，施治大法偏于滋阴降火为主，忌用苦寒，辛燥之品。 　　2.2.1肺阴亏损：方用百合固金汤。药用百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、芍药、桔梗、贝母、甘草等随证加减。 　　2.2.2阴虚火旺：方用秦芫鳖甲汤。药用鳖甲、知母、当归、秦芜、柴胡、地骨皮、青篙、乌梅等随证加减。 　　2.2.3气阴两虚：方用月华丸。药用沙参、麦冬、生地、熟地、百部、贝母、獭肝、阿胶、三七、获荃、山药、桑叶、菊花等随证加减。 　　2.2.4阴阳两虚：方用保真汤加减。药用黄蔑、党参、获荃、白术、甘草、陈皮、厚朴、天冬、地冬、生地、熟地、当归、赤芍、白芍、五味子、柴胡、地骨皮、黄柏、知母、莲心等随证加减。 　　3治疗结果 　　2月末痰涂片检查阴转28例，5月末阴转4例，6月末仍未阴转1例。X线拍片检查，与初诊时相比，肺部病灶明显吸收者24例，有所好转者6例。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、午后潮热症状明显消失。总有效率96.97%，显效率84.84%，无效3.03%。 　　4讨论 　　现代医学认为肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部所引起的慢性传染病，临床主要表现为咳嗽咳痰，或有咯血、低热、盗汗等症状，经痰涂片检查为阳性，X线拍片显示有活动病灶即可确诊。发病多因机体免疫功能低下，主要是细胞免疫功能低下，感染结核杆菌而发病。而中医学认为肺结核病是由于外有疥虫传染，内有气血虚弱，二因互相作用而形成，主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗，身体日渐消瘦为其特征。中西医认识是一致的。 　　中医的特色是在漫长的岁月中，经过艰苦的奋斗逐渐形成宏观的思维，系统的方法，辨证的手段。久长的源流，广泛的