粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎诊断的临床价值.docVIP

　　粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎诊断的临床价值 【摘要】 目的 探讨粪便钙卫蛋白作为炎症性肠病诊断标志物的临床价值。 方法 选取溃疡性结肠炎(UC)患者30例和正常对照20例，采用ELISA方法测定粪便中钙卫蛋白含量，溃疡性结肠炎组织学严重程度根据Truelove ethods ELISA assay easure the concentrations of calprotectin in feces of 30 UC patients and 20 healthy controls. The disease activity of UC ined by Truelove Witts histological criteria. Results The level of calprotectin in feces CRP. 　　KEY WORDS: calprotecin; ulcerative colitis (UC); diagnosis 　　炎症性肠病是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohns disease, CD)。其病理基础是肠道的炎症。内镜检查和活检组织学 分析 是检测炎症活动的主要方式，其他用于确定炎症部位和严重程度的措施通常价格昂贵、有侵入性或暴露于射线。钙卫蛋白(calprotectin)是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白[1]，是一种炎性标志物。自从发现可以从粪便中取样并定量测定钙卫蛋白，尤其是发现它在炎症性肠病中升高后，钙卫蛋白在炎症性肠病中的作用引起了许多学者的关注。 　　本 研究 通过研究溃疡性结肠炎结肠黏膜及不同活动期UC患者粪便钙卫蛋白的含量，同时与 目前 临床常用的两项实验室 参考 指标ESR及CRP进行比较，为临床使用粪便钙卫蛋白作为炎症活动性的标志物提供一定的 理论 依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 选用结肠镜及活检正常的20例门诊患者作为对照组，平均年龄48(21-72)岁。肝功能、粪常规、血常规、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)检查均正常。UC组为2005年8月至2007年5月经结肠镜检查确诊的UC患者，共30例，平均年龄45(19-78)岁，入选患者均无严重合并症，包括严重心、肝、肾脏疾患和系统性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，并除外使用非甾体抗炎药及乙醇成瘾者。按TrueloveWitts标准进行内镜分级[2]：缓解期12例，活动期18例(Ⅰ级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例)。 　　1.2 标本收集 　　1.2.1 组织标本 全部入选者进行结肠镜检查并取活检。 　　1.2.2 粪便标本 UC患者在肠镜检查前1周留取大便5-10g，初诊发现为UC的患者和对照组患者在肠镜检查后的第5-7天留取粪便标本，密封后置于-20℃保存备用。 　　1.2.3 血液标本 全部患者于结肠镜检查当日进行肝肾功能、血常规、ESR和CRP测定。 　　1.3 方法 　　1.3.1 粪便钙卫蛋白含量的测定 采用ELISA方法，试剂由挪威奥斯陆Calpro公司生产。 　　1.3.2 ESR测定 采用ELECTA LAB分析仪。 　　1.3.3 CRP测定 采用德灵BN100全自动免疫分析仪。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS8.0 软件进行统计学分析处理。符合正态分布的计量资料，以±s表示，进行方差齐性检验，组间比较采用单项方差分析(One Way ANOVA) ，与对照组比较采用Dunt检验。对于计数资料，采用χ2检验进行组间比较。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 粪便钙卫蛋白测定结果与UC活动性的关系 　　UC缓解期组与对照组比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；UC活动期组粪便钙卫蛋白含量高于正常对照组，差异有统计学意义(Plt;0.01)，活动期各期显著高于缓解期(Plt;0.01)。粪便钙卫蛋白含量与内镜分级亦显著相关(r=0.85, Plt;0.01，表1)。 　　2.2 CRP与UC活动性的关系 对照组与缓解期组CRP比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，活动期组高于对照组和缓解期组，差异均有统计学意义(Plt;0.01)。CRP与内镜活动性判断标准的相关系数r=0.67，Plt;0.01。 　　表1 各组粪便钙卫蛋白含量比较（略） 　　Table 1 Fecal calprotectin values in different groups 　　*Plt;0.01 vs. control 　　对照组与缓解期组ESR差异无统计学意义，对照组ESR低于活动期，差异有统计学意义(Plt;0.05)。缓解期组ESR低于活动期