医疗纠纷漫谈2016.4精选.pptVIP

医疗(医患)纠纷漫谈 方斐 一、医患关系的特征 1.非选择性： 一般来说，病人可以随意选择就医医院，选择自己喜欢的医生，病人可以选择治疗方案（如手术或非手术）及治疗药物（便宜或昂贵），而医生却无法选择病人，因为这是法律规定的，《执业医师法》第24条规定“对急危患者，医生应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。” 2.医疗服务的公益性 新的医改方案强调，从改革方案设计，卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性原则，着力解决人民群众看病难、看病贵的问题，但从目前状况来看，医改还面临许多难题，还难以满足人们群众就医难问题。 　3.多层次性 由于医学是所有科学门类中公认最复杂的学科，它几乎要运用所有的自然科学和社会科学的方法与技术作为手段，因为医务人员不仅要关注患者的躯体性疾病，也要重视患者的心理、社会性疾病。要把病与人统一起来，不能只看病不见人，这就要求患者对医生不仅要诉说病情，而且要说明与疾病有关的一切心理、社会问题，医生对患者不仅要详细告知病情，而且还要有耐心。 医学发展阶段 原始经验阶段 巫医阶段 僧侣医学（宗教医学）阶段 经验医学阶段 实验医学阶段 机械论医学阶段 生物医学阶段 生物——心里——社会医学模式 生物——心里——社会——整体医学模式 专家又提出：循证医学、整合医学、叙事医学等等 专家又提出：精准医疗 4.医患之间的法律关系 医患之间的法律关系涵盖了《新刑法》、《民法通则》、《行政诉讼法》、《执业医师法》、《侵权责任法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等多方面内容。医患之间的法律关系的性质近几年可以说是争论纷纷，有人认为医患关系是行政法律关系；有人认为是医疗服务合同关系；有人认为医患关系是消费关系；我认为医患法律关系不能一概而论，应根据医疗工作的不同含义作具体的界定。 5、扭曲的医患关系 （1）没病+没做检查=你医生会看病吗？我怎么可能没病！ （2）有病+没做检查=不做检查就说有病，你医生才有病！ （3）没病+做了检查=你们医院和医生就是会骗钱！ （4）有病+检查+确诊=我把命交给你医生了，你一定得治好我的病，否则就是你医生不尽责！ （5）有病+检查+确诊+治愈=花了一大笔钱尽作那么多无关的检查，你们医院和医生坑人！ （6）有病+检查+确诊+未治愈=医德败坏，庸医谋财害命！ 当前医疗纠纷的特点 普遍性 不分地域 不分医院级别 不分医务人员级别 长期性 医疗纠纷将长期存在 严峻性 各种“维权”手段齐上阵 没有做不到，只有想不到 二、引起医患纠纷的原因 1.医务人员法律意识淡薄 ①医学教育课程设置中缺乏法律知识。传统的医学课程体系与教育内容中的法律知识很少，甚至为零。 ②医院管理者法律意识缺乏；许多医院管理者只注重经济效益，忽视法律知识的教育与执行。 ③医护人员缺乏法律意识。不懂得医患双方的权益，特别是患方的权益。 ④医护人员的自我保护意识缺乏。由于法律意识的欠缺，导致医护人员言行上的不慎，说话无技巧，做事不讲方法，以致发生医疗护理纠纷。 2.医务人员医德素养差，其表现有： ①在诊疗过程中，医护人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。 ②病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗 效果。但是有的医生护士却表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊或接听电话，甚至开玩笑，工作很不认真。 3.工作中的失职 工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀，或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。 4.技术上的原因 有些疾病的早期症状不明显、不典型，医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以至于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。 早期难诊断，晚期难治疗，是医生永远会遇到的矛盾。 医学是不确定的科学，人的认识有局限，技术难至善，个体有差异。 5.患者及其代理人的因素 ①病人及家属的期望值过高，认为进了医院就进了保险箱，一切疾病都应该痊愈，一旦治疗失败，病人及家属无法接受； ②病人自我保护意识增强； ③病人价值观念的改变和提高；受改革开放和 市场经济的影响，人们把医疗护理活动视为单纯的经济交往即商品关系，使得医疗纠纷与病人的健康权益、经济利益密切相关。 ④病人缺乏医学知识，受心理及客观因素影响，而与医护人员产生对立情绪。病人求治心理迫切，受病情的折磨，缺乏对疾病的了解，情绪波动，往往因细小问题产生偏激。 ⑤患者擅自离院。如回家