感染科病房消毒隔离制度要点.doc

 感染性疾病科感控制度 2016年 一、感染科消毒隔离制度医院感染监测报告制度、感染管理工作制度、医院感染监测管理制度、医院感染病例监测、报告制度、抗生素应用管理制度、无菌技术操作制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、消毒药械医院感染管理制度、医疗废物医院感染管理制度?十、医院感染管理培训教育制度十、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度十、医务人员职业防护制度?十、医务人员手卫生制度多重耐药菌医院感染的预防控制措施十六、医院院内感染爆发应急处理预案感染科消毒隔离制度1、严格执行消毒隔离制度，工作人员与病人分道出入，工作人员进入应着，戴口罩、帽子，必要时戴防护目镜。医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。2、各区域的标识明确。传染病人按不同病种分室收治，病室门口挂隔离标识，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。遇有急性传染病，应暂为隔离，按急性传染病隔离措施处理。4、传染病区的清洁区、半污染区和污染区的划分：1)清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域，如病室外的办公室、库房、夜班休息室。2)半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域，病区内除污染区以外的一切区域都属于半污染区，如更衣室、医护办公室、治疗室、内走廊等。3)污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的地区，如病室、厕所、污染物、消毒室、外走廊等。5、感染性疾病病人按就诊流程就诊。隔离病人应在指定的范围活动，不准互窜病房和外出。到其他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。6、工作人员进入隔离区要穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手。离开传染区时脱去隔离衣，其他工作人员进入传染区要严格遵守隔离消毒的有关要求。7、胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用，并严格消毒。8、传染病人的生活废弃物应视为感染性废弃物，用双黄色袋封扎处理。9、注射、输血、输液器具使用后，，由专人收集至医疗废物暂存点。10、传染病房的地面墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须做终末消毒。11、抢救器材应一用一消毒或灭菌。病区内污染布类需经消毒处理后再清点运出。12、按照《医疗废物管理条例》做好医疗废物的安全管理。 、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。1、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。医院感染监测报告制度?、根据《医院感染管理规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。?、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充，并在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。?、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。?、感染病例登记表由各病区主管医师进行逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。?、检验科及时向感染管理科及临床科室反馈微生物的耐药性变迁情况??? ?6、专职人员每月将平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告感染管理委员会和各临床科室。、出现医院感染爆发流行趋势时，应在24小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。?、确诊为传染病医院感染时，按《传染病防治法》的相关规定进行报告。 、感染管理工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。2、负责拟定工作计划，组织实施；负责，并督促执行。3、每月一次做好出院病例的回顾性调查，统计汇总感染率、漏报率。4、每月环境卫生学监测、对使用中紫外线灯管强度进行监测。5、每对感染管理进行一次考核，考核结果与挂钩。6、每月不定期深入了解情况，协调间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。7、严格按照《中华人民共和国传