近距离放射治疗1 课件.pptVIP

第五节 施治技术 腔内治疗 管内治疗 组织间插植治疗 术中插植治疗 表面敷贴治疗 （一） 腔内、管内治疗 1. 特点： 腔内、管内照射技术的特点是利用人体自身天然腔体和管道置放施源器，治疗诸如宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、主支气管肺癌、直肠癌及阴道癌等。 2. 应注意的问题： 1．参考点设置 2．剂量梯度变化 3．源步进长度的影响 1．参考点设置问题 腔管治疗的剂量参考点大多相对治疗管设置，且距离固定。 例如，食管癌、气管肿瘤参考点设在距源轴10mm处，直肠、阴道癌治疗参考点定在粘膜下，即施源器表面外5mm。当然，这并不意味着认定肿瘤靶区边缘就在这一距离，而是为了施治技术的相对统一以及便于院所间交流形成的规范。因为如果不这样做，距离反平方因素将会使各院所之间的实际施治剂量大相径庭，完全丧失交流的基础，这是近距离放疗有别于外照射的一个重要方面。 2．剂量梯度变化问题 剂量梯度变化的影响随之而来的另一个问题是施源器的规范化问题。因为参考点确定后，与正常组织反应有直接关联的粘膜受量将由治疗管的外径大小决定。腔内照射施用器管径和参考距离的选择须控制Ds／Dr之比在2～3，必要时还需依患者反应程度减少Dr量。同理，阴道、直肠癌照射的参考点选在施用器表面或粘膜下5mm，这时选用较粗的柱状施用器有利于削弱靶