国内临床药学的发展现状与趋势及其策略.pdfVIP

1190 临床肺科杂志2008年9月第13卷第9期 国内临床药学的发展现状与趋势及其策略 袁群英 ： 临床药学是通过药师直接参与医生对患者的临床治疗、 和参与用药决策，已成为药学界的共识。 接受用药咨询、参加病案会诊、向患者提供多方位药学服务一 在这短短的20年里，尽管我国临床药学发展存在政策 门理论与实践密切结合、以人为本、重点研究药物临床合理应 支持滞后、缺乏教育支撑、I临床药学研究不足等诸多问题，但 用、最大幅度地实现用药驱病的本质特征(而不是药品的商 还是获得了长足的进步，主要表现在以下几个方面： 业特征)、独立的综合性药学分支学科。近年来，随着药物研 1．医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部 究的深入和新药品种的不断增加，与药物有关的信息量迅速 门政策和管理上的支持如：1987年，国家卫生部批准了12家 膨胀，临床医生越来越面临药物知识更新的困难，不合理用药 重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部 和药物不良反应事件时有发生，并呈不断增加的趋势。因此 在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药 临床药学在现在的卫生领域中具有举足轻重的位置。 学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生 l、实现了医生、护士、药师三位一体(一说医生、护士、药 部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规 师、营养师、心理医师五位一体)的全方位治疗体系，较大幅 定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 度地提高了医疗质量；同时，其诊疗过程中的相互协作与交 行医药结合。 流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整 2．初步建立了适合临床药学工作的药学人才教育及培 体业务水平的提高。 养模式。从20世纪80年代初期开始，我国已陆续开展了多 2、有效地杜绝了药物滥用，最大限度地避免药物配伍中 种形式的临床药师教育。在学历教育方面，原华西医科大学 出现的化学反应、毒副作用及其他不良反应，为医师跨专业选 药学院和大连医学院分别试办了5年制本科临床药学专业。 择药品向患者提供综合诊疗服务提供了空间，使“安全合理 1999年，国家卫生部颁布了《医院药师规范化培训大纲》(试 用药”有了实质性的保障。 行)，规定在两阶段共5年的最后1年培训中，须进行临床 3、合理用药使患者的费用水平趋向最佳，多数情况下，可 知识培训，参加临床科室实习，包括查房、会诊和药物治疗。 以大幅降低患者的费用支出；用药咨询解除了患者的身心负 教育部面向2l世纪教学内容的课程体系改革项目《临床药学 担，药师临床关怀提高了患者战胜病魔的信心，在取得最佳治 课程体系与内容的研究》已完成并组建了临床药学课程群， 疗效果的同时，有效地缩短了患者的诊疗时间，进一步降低了 教材《临床药学各论》也已出版发行。 患者的费用。 3．临床合理用药工作获得普遍重视，药学服务理念正 4、遏制商业贿赂。在以医生为治疗主体的诊疗过程中， 被国内同行普遍接受和实践，近年来合理用药的观念得到了 药师通过对药方的审读，客观上起到了限制医生腐败的空间、 药学界内外的普遍认可，不论是药学专业期刊还是公众媒体， 遏制大药方、回扣方、人情方的产生，如再同时建立药品处方 都对合理用药表现出前所未有的热情。以“合理用药”或“临 评价体系、巡回药检、药监价格体系，伴之以正面的“白衣天 床药学”为主题词的文献检索量以中国期刊全文数据库为 使”教育和国家必然的逐年加大的社会医疗资金的投入以及 例，年增长率在20％左右；一些临床药学专业性的学术期刊 管理体制的完善，有理由相信，完全可以使医疗领域商业贿赂 也相继出版发行，较早的如1992年创刊的《中国临床药学杂 得到有效遏制。