Prone position and recruitment manoeuvre the combined effect improves oxygenation 英文参考文献.docVIP

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2017-05-13 发布于上海
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Prone position and recruitment manoeuvre the combined effect improves oxygenation 英文参考文献.doc

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Prone position and recruitment manoeuvre the combined effect improves oxygenation 英文参考文献

Rivaletal.CriticalCare2011,15:R125 /content/15/3/R125 RESEARCH OpenAccess Pronepositionandrecruitmentmanoeuvre:the combinedeffectimprovesoxygenation GillesRival1*,CyrillePatry2,NathalieFloret3,JeanChristopheNavellou2,EvelyneBelle2andGillesCapellier2,4 Abstract Introduction:Amongthevariousmethodsforimprovingoxygenationwhiledecreasingtheriskofventilation- inducedlunginjuryinpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS),aventilationstrategycombining proneposition(PP)andrecruitmentmanoeuvres(RMs)canbepracticed.Westudiedtheeffectsonoxygenationof bothRMandPPappliedinearlyARDSpatients. Methods:Weconductedaprospectivestudy.SixteenconsecutivepatientswithearlyARDSfulfillingourcriteria (ratioofarterialoxygenpartialpressuretofractionofinspiredoxygen(PaO2/FiO2)98.3±28mmHg;positiveend expiratorypressure,10.7±2.8cmH2O)wereanalysed.Eachpatientwasventilatedinboththesupineposition(SP) andthePP(sixhoursineachposition).A45cmH2Oextendedsighinpressurecontrolmodewasperformedat thebeginningofSP(RM1),onehourafterturningtothePP(RM2)andattheendofthesix-hourPPperiod(RM3). Results:Themeanarterialoxygenpartialpressure(PaO2)changesafterRM1,RM2andRM3were9.6%,15%and 19%,respectively.ThePaO2improvementafterasingleRMwassignificantafterRM3only(P0.05).Improvements inPaO2levelandPaO2/FiO2ratioweretransientinSPbutdurableduringPP.PaO2/FiO2ratiopeakedat218mmHg afterRM3.PaO2/FiO2changesweresignificantonlyafterRM3andinthepulmonaryARDSgroup(P=0.008).This globalstrategyhadabenefitwithregardtooxygenation:PaO2/FiO2ratioincreasedfrom98.3mmHgto165.6 mmHg13hourslaterattheendofthestudy(P0.05).PlateauairwaypressuresdecreasedaftereachRMand overtheentirePPperiodandsignificantlyafterRM3(P=0.02).Somereversiblesideeffectssuchassignificant bloodarterialpressurevariationswerefoundwhenextendedsighswereperformed. Conclusions:Inourstudy,interventionssuchasa45cmH2OextendedsighduringPPresultedinmarked oxygenationimprovement.CombinedRMandPPledtothehighestincreaseinPaO2/FiO2ratiowithoutmajor clinicalsideeffects. Introductio