63例青光眼待排住院患者临床特征分析.pdfVIP

前 言 前 言 青光眼系有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青 [1] [2] 光眼性视野改变的一种致盲性眼病 。全球约有6 700万人患青光眼 ，其中约有一半 的患者未能得到早期诊断，致使青光眼成为全球目前仅次于白内障之后的世界第二 位的致盲眼病，在不可逆致盲性眼病中占第一位[4] [3] 。我国在其自然人口发病率约0.6 [4] ％ ，非选择性人群中原发性青光眼(不包括先天性青光眼) 的患病率约为0 ．52 ％， 更有资料显示青光眼患病率高达1.14%[5] ，40岁以上人群的患病率为1.4%[6], 致盲率 约为10％。Quigley等在2006年发布了世界范围内青光眼数量的预测数字，预计2010 年青光眼总患病人数将达到60.5百万，女性及亚洲地区将占有较大比例；到2020年这 个数学将增加到79.6百万，中国地区青光眼患者将为600万。中国的PACG患病人数 在2010年和2020年将分别达到7.47百万和10.09百万，分别占世界总PACG患病人数的 47.5与48% 。然而由于青光眼引起的视神经和视野损害是不可逆的，对于许多类型的 青光眼,至今尚无恢复晚期青光眼视功能的有效措施。但对早期病例,只要进行合理的 治疗,一般都可以保存有用的视功能。早期诊断是疾病早期治疗使进行性视功能损害 停止或延缓的关键。提示早期筛查出青光眼病人是十分重要的[7] 。在原发性青光眼的 构成比中，原发开角型青光眼的构成比正逐渐增大。然而原发开角型青光眼早期不 易发现，特别是慢性青光眼早期可毫无症状，通常青光眼病人到眼科门诊初诊时已 有较严重的视神经和视野损害[8]，此时病情将难以逆转。目前由于种种条件的限制， 大量青光眼患者得不到及时的诊断和治疗．即使发达国家也约有一半的患者未被查 出，因此在人群中进行青光眼早期诊断和合理治疗是对提高青光眼的检出率和降低 青光眼的致盲率至关重要。然而，迄今为止筛查青光眼的理想模式尚无定论，目前 我们通常行多种青光眼排查实验明确诊断，在这些排查实验的指标中哪些是更具有 临床诊断意义呢?故本次实验选择近20年我院收治的63例可疑青光眼的住院病例一 般情况及所做的各项排查实验结果进行分析，探讨探讨青光眼各项实验指标与青光 眼早期诊断的相关性。 —3— 新疆医科大学医学硕士学位论文 对象与方法 1．临床资料 1.1 研究对象 分析自 1991 年 6 月至 2010 年 1 月在新疆医科大学第二附属医院眼科以青光眼 待排收入的患者共计 63 人。 1.2 青光眼待排的收治标准 符合以下一点者 (1)可疑青光限发作症状：不能用其他原因明确解释的眼胀、眼 痛、头痛、视朦、视疲劳、眼干涩、虹视。（2 ）可疑青光眼性视盘损害，眼底杯／ 盘(C ／ ) 比值单眼≥0 ．5 或双眼差值≥0 ．2 。(3)异常眼压：压平眼压≥22mmHg (2.98 D kPa)或双眼眼压差异≥5 mmHg 。(4)危险浅前房：前房轴深2 mm ，颞侧周边前房1 ／4CT ，房角宽度窄Ⅱ。(5)可疑青光眼视野损害。(6)有青光眼家族史，兼有上述相 [9] 关症状或体征之一 。 2 ．研究方法 2.1 检查程序 2.1.1 受检者基本情况 包括记录年龄，性别，有无近视，询问有无青光眼家族史和青光眼发作史，记 录主诉的主要症状。 2.1.2 眼科检查 常规对所有患者进行视力(对视力不良者进行主觉验光) 、裂隙灯显微镜、Schiotz 压陷式眼压计测量初测眼压、直接眼底镜检查、24小时眼压波动、前房角检查、必 要时行青光眼激发试验。采用平面视野计及弓形视野计，从2004年4月起使用2000型 自动视野计。 （1）裂隙灯显微镜检查 常规裂隙灯显微镜检查，注意角膜较小、前房浅、房角 狭窄、晶状体较厚、位置相对靠前等青光眼眼球结构变异情况及相对性传入性瞳孔 障碍等眼前节改变。 （2 ） 前房角镜检查 根据 S