MR弥散张量成像在颅内肿瘤中的应用.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 弥散成像的概念提出于上世纪八十年代中期[1-2] ，弥散成像包括弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI) ， 是功能磁共振成像的一个重要组成部分。DWI 是利用 MRI 的特殊序列，观察活体 组织中水分子的微观弥散运动的一种成像方法。与以往的常规 MRIT1WI ，T2WI 不 同，DWI 使 MRI 对人体的研究深入到了更微观的水平，反映了人体组织的空间组 [3] 成信息及病生理状态下各组织成分间水分子交换的功能状态 。DTI 是近来磁共振 领域一项新技术，它不仅能反映病变引起的水分子变化，为诊断提供信息，而且能 以三维显示白质纤维束的走行方向，为无创性评价白质纤维束和病变的关系开拓了 新的前景[4 一 5] 。国外关于颅内肿瘤的弥散张量成像研究始于上世纪90 年代末期，而 国内此方面的研究则刚展开[6] 。DTI 能够准确评价颅内肿瘤生长与邻近白质纤维束 间的空间解剖关系，对于白质纤维束受侵情况的评价将为手术计划的制定，以及对 患者预后提供重要的帮助。 目前认为不同种类颅内肿瘤由于其细胞大小，细胞密度，胞浆含量，细胞间隙 等的不同，其中的水分子所处的组织环境也会有一定程度的差异，从而影响到水的 弥散速度[7-8] 。主要应用参数是表观弥散系数(ADC)和部分各向异性(FA)，其中ADC 是代表水分子弥散运动能力大小的参数，而 FA 是代表水分子弥散运动各向异性大 小的参数。根据这一设想，不同类型的颅内肿瘤其 ADC 和 FA 应有所差异，因而提 出通过对肿瘤 ADC 值和 FA 值的测量分析及相应 ADC 图和 FA 图信号特点，可为 传统 MRI 诊断和鉴别诊断颅内肿瘤提供补充的影像学信息。 利用大脑白质内水分子扩散各向异性的原理，二维彩色编码的 DTI 或三维白质 束示踪影像能直观显示脑内白质束的走行方向以及与邻近肿瘤之间的关系，这在神 经外科是很重要的。近年来，白质纤维束三维成像的研究已从动物实验步人临床实 践中,并被成功地应用于颅内肿瘤患者。本研究即应用 DTI 特有的弥散张量纤维示踪 (Diffusion Tensor Tractography , DTT)技术三维重建颅内肿瘤周围主要白质纤维束， 并通过与肿瘤图像进行融合，比较肿瘤与主要白质纤维束的关系，为手术提供导航 作用,避开移位的白质束,还可为手术切除范围的确定提供直观的信息,即:保护变形、 移位的白质以提高患者术后生活质量,切除受损的白质束以防为术后复发留下隐患,