P16、HPV、CK20在宫颈癌淋巴结微转移中的表达及意义.pdfVIP

贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 是一种嗜上皮性病毒，高危型HPV 作为宫颈癌的病因已被公认，但对宫颈癌患者 盆腔淋巴结HPV 表达情况与宫颈癌微转移相关性的研究尚无定论。本文拟通过宫 颈癌患者术后盆腔淋巴结中HPV、P16、CK20 的免疫组化表达情况，以期能为临 床提供一种便捷的宫颈癌微转移的检测方法。 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 研究对象临床资料 2009年1月～2011年12月在贵州省肿瘤医院妇瘤外科住院并且接受广泛子宫 切除+盆腔淋巴结清扫术治疗，术前未接受过放化疗的患者，FIGO2009分期在 IB1～IIA1 239例。其中术后常规病理检查发现盆腔淋巴结转移者20例为研究组 1；术后常规病理检查未见盆腔淋巴结转移，无脉管间质侵润等高危因素，但随 访期内（1～3年）出现复发者10例为研究组2；选择同期术后常规病理检查无盆 腔淋巴结转移、无脉管间质侵润等高危因素，随访期无复发的患者30例为对照组， 三组患者术前行宫颈凯普导流杂交DNA法检测HPV均为阳性。患者资料见表1。 表1 研究对象的临床资料 Table 1 The clinical datas of study objects 年龄（平均年龄） 术前分期 术后病理 术后补充治疗 随访复发 IB1 IB2 IIA1 鳞癌 腺癌 研究组1 16-50 岁 39.2 岁 8 3 9 18 2 均补充放疗 3 例复发 研究组2 23-25 岁 40.3 岁 1 4 5 9 1 无 10例复发 对照组 35-55 岁 37.5 岁 12 6 12 26 4 无 无复发 1.1.2 研究对象随访情况： 在随访期（1～3 年）内，研究组1 中发现3 例复发，2 例为阴道残端复发， 1 例为盆腔复发，复发后行放射补充治疗，目前均存活。复查该组患者术后常规 病理检查HE 染色蜡片发现转移盆腔淋巴结髂内10 枚，闭孔8 枚，髂总1 枚，髂 外1 枚。根据转移病灶大小，其中小于2mm 的微转移病灶7 枚，直径较大的转移 灶 13 枚。研究组2 随访期内发现9 例为中心型复发（阴道残端病检证实，无盆 腔淋巴结复发的证据），1 例为盆腔内复发，复发患者 7 例接受放射治疗，接受 5 万方数据 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 治疗的患者有 2 例病情进展，出现远处转移（其中 1 例为宫颈鳞状细胞癌 IB2 期，1 例为宫颈鳞状细胞癌IIA1 期），未接受补充放疗者1 例死亡（为宫颈腺癌 IB2 期），2 例进展（其中1 例为宫颈鳞状细胞癌IB2 期，1 例为宫颈鳞状细胞癌 IIA1 期）。对照组随访期限内均未发现复发。 1.2 实验标本： 自贵州省肿瘤医院病理科档案室调出需进行研究的3 组宫颈患者盆腔淋巴 结的封存石蜡片，由贵州省肿瘤医院两位主治以上高年资医师复核确定为研究对 象的术后病理标本，每例患者均有双侧髂总、髂外、髂内、闭孔淋巴结。研究组 1 每例患者取有淋巴结转移的蜡片一块，共 20 块；研究组 2 和对照组于双侧髂 总、髂外、髂内、闭孔每个部位各取一块淋巴结蜡片，研究组2 共80 块，对照 组共240 块，以上蜡块备切片检查。 1.3 实验试剂： 即用型非生物素免疫组化Envision s