药事质控 课件.pptVIP

药事质控---全院应知应会 了解几个数据 处方合格率≥95% 抗感染药物占药品消耗金额比例≤23% 药品收入占业务收入比例≤45% 一品二规 同一通用名的药品，注射剂和口服剂分别≤2种（外用药） 处方成分类同的复方制剂不得超过两种 特殊诊疗需要除外，需经药事管理委员会论证和审批，且论证依据充分 临时用药 范围：因特殊诊疗要求，短时间内，针对特定患者必须使用的《基本药物供应目录》以外的药品 数量：单个病人，或同时几个病人的一个疗程的量 审批: 临床医师填写“临时用药申请单”三签字（大科主任，药剂科主任，分管院长）后递交药库一次性采购 供应：尽可能在24h内 处方权 医务科认定后, 即同时具备第二类精神药品处方权 签名式样或专用签章在药剂科留样备查 麻醉药品和第一类精神药品处方资格，必须经培训、考核合格后方可授予 抗菌药物处方权 首选一线；酌情或根据敏感菌选用二线；严格控制三线 一线：初、中、高级职称医师均可开具 二线：药敏，或高级职称 三线：应有科主任签名或感染科医生会诊记录 处方点评 处方点评结果分为合理处方和不合理处方 定期公布处方点评结果，通报不合理处方 点评结果和不合理处方公示：行政网\医务科\医疗质控\ 将处方点评结果作为重要指标纳入纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度 不合理处方 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方 抽取100张处方，一张不合理即扣0.5分 处方书写的主要规则（规范性） 诊断填写完整，诊断与用药相适宜（多写，备注），忌“待查”“妇检”“复检”“咨询”等不明确术语 手工签名及签名与留样的一致性 仅限一名患者（不能夫妇同服或夫服） 新生儿、婴幼儿写日、月龄 修改处签名并注明日期 不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句 处方书写的主要规则（规范性） 处方不超量，特殊情况需超量，注明原因并签名 （一张门诊处方 ，一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量 ）；单张不超过5种药品 处方颜色选择错误，如儿科处方应选用绿色，麻醉处方应选用红色、急诊处方应选用黄色、普通处方应选用白色 不适宜处方 重复给药： 处方：克霉唑阴道泡腾片1盒 克霉唑阴道片3盒 联合用药不适宜： 处方：复合维生素（爱乐维）1盒 碳酸钙D3咀嚼片（凯思立D）1盒 用法、用量不适宜: 处方：0.9%NS 100mL，静滴，BID 头孢西丁3g，静滴，BID 适应症不适宜： 临床诊断：牙龈炎 处方：凯妮汀1盒 洁尔阴1瓶 遴选的药物不适宜 ：临床诊断： 阴道炎 处方： 1. 依替米星注射液，0.2g，静滴，QD 超常处方 无适应证用药 无正当理由开具高价药 无正当理由超说明书用药 ： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物 药品不良反应 adverse drug reactions, 简称ADR 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 ADR报告流程 发现可疑的ADR，立即停用可疑药物，及时对症处理，并报告护士长、责任医生和主任； 一般ADR，填送“药品不良反应报告表” ，及时送到药剂科临床药学部门 （联系电话1136或662673，监测联系人：舒海民） 严重ADR，立即口头报告部门负责人（护士长/科主任）及药剂科临床药学部门（1136/662673），后补送“药品不良反应报告表”。并在24h内上报药品不良反应监测小组（1730），严重ADR应同时报送医务科。 “药品不良反应报告表” ：行政网\药品信息\药品不良反应报告\ 何谓“严重药品不良