回溯经典直击冠心病挑战精选.pptx

回溯经典 直击冠心病挑战优化冠心病伴高脂血症患者的血脂管理;主要内容;全球疾病负担研究，对来自世界卫生组织的全球健康观察的数据分析其缺血性心脏病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，以了解全球动脉粥样硬化性心血管疾病及其危险因素的全球负担、探讨其主要的挑战和预防机会。;一项meta分析，通过PuMed检索（检索词：他汀或降胆固醇药物，以及心血管事件或卒中或心肌梗死或心血管死亡）随机、双盲、安慰剂对照的，评估他汀用于心血管事件二级预防的临床研究，共纳入了11项研究，43 193例患者，评估他汀治疗在男性和女性中是否同等降低心血管事件的复发。 主要研究终点：他汀治疗有效降低女性（RR=0.81，95%CI：0.74-0.89）和男性的心血管事件风险（ RR=0.82，95%CI：0.78-0.85 ）。 ;一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，入组了42424名阻塞性动脉疾病患者，为期4周的辛伐他汀40mg/天导入期后，TC3.5mol/L者添加依折麦布10mg/天，TC3.5mol/L者维持原治疗，又经为期8周的烟酸导入期治疗后， 25673例受试者随机分别接受缓释烟酸制剂或安慰剂，中位随访3.9年，评估在高危血管事件患者中在辛伐他汀40mg±依折麦布10mg的基础上加用2 g/d缓释型烟酸+40 mg拉罗皮兰(ERN/LRPT)的疗效和安全性。主要终点：首次主要血管事件（包括非致死性心梗、冠脉死亡、卒中或血管重建的复合终点）。 主要终点： ERN/LRPT组的主要血管事件发生率与安慰剂组相当（13.2% vs. 13.7%，P=0.29）5;研究纳入2007年6月至2009年10月间的16860名ASCVD（冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病）患者，涵盖中国14个城市51家医院的大型随机研究，记录了关于近期他汀类药物运用和各种其他治疗方法的详细信息，根据既往疾病史分析和不同基线特征调节，旨在了解二级预防药物在中国冠心病患者中的使用情况。 主要结果：在被调查的中国冠心病患者中，83%患者使用了抗血小板治疗、49%使用了β受体阻滞剂、47%使用了他汀类药物和28%使用了血管紧张素转换酶抑制剂。;一项基于互联网自我管理的横截面监测，对2011年9月至10月10,138例美国成人进行调查，其中1220例患者转换或停用他汀。对他汀使用者进行识别和比较，采用单变量和多变量模型对依从性和停用他汀的因素进行检测，以确定停药或转换他汀治疗的原因，以及与依从性相关的因素。;主要内容;辛伐他汀20mg降低LDL-C 38%，满足LDL-C120mg/dL的稳定性冠心病合并高脂血症患者中等强度他汀的治疗需求*;降脂之路 里程碑;北欧辛伐他汀生存研究（4S）是一项在4444名患者中展开的中位随访时间长达5.4年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，评价了辛伐他汀对基线胆固醇水平为212-309mg/dL的冠心病患者总死亡率的影响。在标准治疗（包括饮食控制）的基础上，患者随机接受了安慰剂或辛伐他汀20mg或40mg的治疗。治疗组中有37%的患者总胆固醇200mg/dL，按照方案，辛伐他汀的剂量由20mg/天调整到40mg/天。主要终点为总死亡率。;北欧辛伐他汀生存研究（4S）是一项在4444名患者中展开的中位随访时间长达5.4年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，评价了辛伐他汀对基线胆固醇水平为212-309mg/dL的冠心病患者总死亡率的影响。在标准治疗（包括饮食控制）的基础上，患者随机接受了安慰剂或辛伐他汀20mg或40mg的治疗。治疗组中有37%的患者总胆固醇200mg/dL，按照方案，辛伐他汀的剂量由20mg/天调整到40mg/天。主要终点为总死亡率。 4S研究的主要终点——总死亡率：8% vs. 12%（RR:0.70;P=0.0003）;北欧辛伐他汀生存研究(4S)延长研究是在4S试验结束后，两组患者均接受开放标签降脂治疗，中位随访时间为10.4年，随访人数4006人。主要终点是特定原因死亡和试验后5年的癌症发病率。 结果显示：414例最初辛伐他汀组的患者和468例最初安慰剂组的患者在10.4年随访时间内死亡，RR：0·85 [95% CI 0·74–0·97]，p=0·02)。辛伐他汀组有227例癌症事件 vs.安慰剂组248例(RR：0·88 [0·73–1·05], p=0·15)。辛伐他汀组未有任何特定类型的癌症发生率升高。;北欧辛伐他汀生存研究（4S）是一项在4444名患者中展开的中位随访时间长达5.4年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，评价了辛伐他汀对基线胆固醇水平为212-309mg/dL的冠心病患者总死亡率的影响。在标准治疗（包括饮食控制）的基础上，患者随机接受了安慰剂或辛伐他汀20mg或40mg的治疗。