长垣中医院规范化建设情况汇报.docVIP

长垣中医院规范化建设情况汇报 近年来，我院按照上级有关医院规范化建设文件精神，努力规范各项工作，不断提高医疗服务质量，深刻认识规范化建设的重要意义，加强各项规范制度的教育和学习，做到领导重视、措施到位，对医疗护理等各项制度采取每半年考试，保证制度落实到位，促使医院各项工作制度化、规范化，下面就主要工作情况汇报如下： 规范规章制度建设： 规章制度是保障各项工作规范运行的最基本条件，中医院一贯注重制度建设，各项工作、各个岗位都有明确的工作要求，从2003年至今，先后汇编了五本规章制度，2003年8月编印了《长垣中医院规章制度与岗位职责》，内容包括“医院工作人员守则”、“中华人民共和国医务人员医德规范”，管理制度包括行政管理制度、医疗工作制度、护理工作制度、医技科室工作制度、药品管理工作制度、医院感染管理制度六大类67项，岗位职责包括党政管理人员职责、医疗医药工作人员职责、医技科室工作人员职责、护理岗位职责、后勤人员岗位职责五大类80余项。2008年至2010年，又编印了《长垣中医院制度与文件汇编》两册及《中医医院管理主要法律法规规范汇编》、《长垣中医院医疗服务规范化建设提升活动法律法规及制度汇编》，内容涵盖医疗护理核心制度、医院管理法律法规、公共卫生事件及重大灾害应急预案等多个方面，是对《长垣县中医院规章制度与岗位职责》的进一步完善和补充。新增医、药、护、技及财务、行政等各种制度和职责72项，医疗护理核心制度及医疗质量万里行相关制度78项，工作流程29项，全员全程全岗优质服务细则100条，承诺服务20条以及相应的法律法规及规章，使我院制度建设更加规范。制度汇编做到全院人手一套，并组织经常性的学习和监督，建立了三级质控组织，经常检查制度执行情况，发现违反相应工作制度的，按照质控细则扣分，与绩效工资挂钩，从而保证把各项制度落实到医院工作各个环节，不断提高管理水平和医疗服务质量。 今年，我们又组织人员制定了63个病种，36项临床路径，在临床大力推行临床路径管理，使临床诊疗更加规范化，且有效控制治疗费用，降低群众医疗负担。 规范机构设置建设 按照《河南省县级中医医院基本标准》，科学合理设置内设机构，临床科室设有急诊、内、外、妇、儿、骨伤、五官、针灸推拿、康复理疗、感染性疾病等20个科室，医技科室设有药剂科、检验科、手术室、输血科、放射科、病理科、消毒供应室、超声室等，同时按要求设置8个行管工勤科室，机构建设达到《河南省县级中医医院基本标准》的要求。科室名称按照中医医院科室名称规范要求合理冠名，做到机构设置标准化，机构功能满足二级中医医院要求。 三、规范基础设施建设 按照《河南省县级中医医院基本标准》，我院配套设施如手术室、检验室、药库、制剂、血库以及基本医疗设备均达到要求标准。在床位设置上，标准要求60万以上的县级中医院床位应在250张以上，我院2010年申请床位编制500张，已通过省中医管理局审批，现在实际床位460张。存在的主要问题是，基本建设规模达不到要求，县级中医医院标准中要求每张床位建筑面积为80平米，我院应达到建筑面积4万平米，实际现有建筑面积不足2万平米，中医传统疗法和中药制剂室用房面积也达不到规范标准的要求（要求中药制剂室≥600平米，中医传统疗法用房≥500平米，并要求建筑面积单列）。在基本设备方面，标准要求配备85种基本设备，我院目前配齐84种，尚缺核磁共振，达不到基本规范要求。 规范人力资源管理 根据《河南省县级中医医院基本标准》，工作人员数按每床位1.5—1.8配备，我县中医院按照县人事部门核定意见，按每床位1.5人配备人员，现实有床位461张，配备工作人员应为692人，按标准要求，医生护士之比为1:2，中医药人员数量占医药人员总数的比例应≥70%，中医、中西医结合医师占医师总数的比例≥60%。在今年实行的全员岗位聘用工作中，我院共聘用符合任职条件工作人员507人，但人员结构存在一定问题，一是护士总数少；二是中医、中西医结合医师比例低，目前还达不到规范要求。 业务技术指标规范 主要业务技术指标有27种： 1、治愈好转率≥90% 2、入院三日确诊率≥95% 3、出院者平均住院日≤21天 4、病床周转次数≥20次 5、入出院诊断符合率≥90% 6、中医病证诊断准确率≥95% 7、上级医师指导优良率≥95% 8、住院甲级病历率≥90% 9、门诊病历合格率≥95% 10、处方书写合格率≥95% 11、急诊留观时间≤3天 12、危重病人抢救成功率≥80% 13、急诊病人数≥全院门诊量的3% 14、基础护理合格率≥90% ，危重病护理合格率≥90%，护理技术操作合格率100%。护理文书书写合???率≥95% 15、中医护理技术临床应用,每个护理单元≥2项 16、院内健康教育、中医药知识宣传覆盖率