经皮椎间孔及椎板间联合入路内窥镜下行腰椎管狭窄减压术的初步报告.pdfVIP

428 中国脊柱脊髓杂志 2016 年第 26 卷第 5 期 Chinese lourna1 0/ Spine and Spina1 Cord ,2016 , Vol.26 ,No.5 EE噩噩盟国 经皮椎问孔及椎板问联合入路内窥镜下 行腰椎管狭窄减压术的初步报告 蒋毅，吴磊，左如俊，石岩，宋华伟，黄承，王艺伟 (北京市海淀医院骨科 100080 北京市) [摘要]目的:探讨经皮椎间孔及椎板间联合人路内窥镜下减压治疗以腰椎管侧隐窝狭窄为主要表现的混合 性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:2012 年 6 月 -2015 年 1 月收治混合性腰椎管狭窄症患者 13 例，男 9 例，女 4 例，平均年龄 65:t l 1.6 岁 (46-86 岁) ，病程 4.7士2.9 年，患者均有明确腰腿痛病史并伴单侧下肢神经症状及体 征，神经源性间歇性肢行均小于 500m。术前评估行全麻开放手术风险较高，均采用局麻下联合椎间孔及椎板间 入路行内窥镜下减压术治疗。术前及末次随访时应用视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS )和 Oswestrγ 功 能障碍指数(Oswestry disahility index ,001)对患者疼痛及腰部功能进行评价，应用 Nakai 标准评价临床疗效。 术中并发神经根外膜撕裂 1 结果:全部手术在局麻下顺利完成，手术时间 90-140min ，平均 107.7土16.4min 例， o 椎管内出血 1 例，经对症治疗后无明显后遗症状。平均住院 4.7:t1.2d(3-7d) ，平均随访时间 19.6:t9.0 个月 (9-40 个月)。末次随访时腰部及F肢 VAS 评分由术前的 4.6:t0.8 分和 4.7士0.9 分降至1.8士0.9 分和1.0:t0.7 分，001 由 术前的(32.7:t6.9)%降至(10.5:t3.0)% ，统计学上有显著性差异(P0.05) 。应用 Nakai 评价的优良率为 76.9%(优 6 例，良 5 例，可 2 例，差 1 例)。结论:局麻下联合推间孔及椎板间入路行内窥镜下减压术治疗混合性腰椎管狭 窄症安全有效，恢复快，住院时间短，对于麻醉风险高的患者可以作为一种有效的微创治疗腰椎管狭窄症的手 术方法。 [关键词]微创;内窥镜;腰椎管狭窄;经椎间孔入路;经椎板间入路 doi: 1O.3969/j.issn.l004-406X.20 16.05.08 中图分类号:R681.5 文献标识码:A 文章编号:1004-406X(2016)-05-0428-06 Treatment of lumbar spinal stenosis by using percutaneous coa对aI endoscopic combined trausforaminal and interlaminar approaches: a primary reportlJIANG Yi , WU Lei, ZUO Rujun, et aVIChinese Jour- nal of Spine and Spinal Cord, 2016, 26(5): 428-433 [Abstract]