从择近准则看数学在中医中的应用.ppt

从择近原则看数学在中医中的应用 05 药学 张远 中医诊断中择近原则的应用 中医诊治是以望、闻、问、切四诊方法获取病人的症状与体征的。 显然，这些获取的信息来自两个方面： 一是病人的自诉(问诊获取)； 二是医生的感知(望、问、切获取)。 然后，根据这些获取的信息，分析病因，进行辨证论治。 同时，任一疾病的全过程，病人的体征有所差异，还将要求医生对疾病的不同阶段给予辨证论治。 我们观察医生诊治的全过程，发现在病人信息的获取中，或多或少带有病人和医生的主观因素；以及获取的信息无法精确量化而具有模糊性。 由临床实践表明: 1.在诊断为某一疾病时，不少的症状既可出现在A病，也可出现在B病； 2.或某一疾病的典型症状，有的病例出现，有的病例可能不出现； 3.即使已确认为某一疾病，但在辨证分型的过程中，各医生依据其临床经验可将该疾病辨证分为m个型或n个型等； 4.在处方的选药与药量上也存在很大的差异。 模糊数学方法 上述所提到的诊断中的四种模糊性，在其他领域中也大量存在。这里所谓的模糊性,主要是指客观事物的差异在中间过渡中的不分明性。为处理分析这些“模糊”概念的数据,便产生了模糊集合论。 模糊数学中的模式识别、聚类分析、综合评判等均适用于中医的辨证论治。 现结合中医辨证论治介绍模糊模式识别中按“择近原则”归类的群体模型的识别方法。 设：U为中风 (急性脑血管病)的一组典型症状域。 U=｛脑脊液含血，呕吐，失语，偏瘫，剧烈头痛 ｝ 抽象为U=｛a,b,c,d,e｝ 　　 a,b,c,d,e为U论域中的元素，表示该疾病的一组典型症状。它可通过大量病例资料筛选而定。 Ⅰ、Ⅱ为U论域上的两个模糊子集，对应为该疾病的两个型。 比如中风可分为出血性中风（脑溢血）和缺血性中风（脑血栓）两大类。 虽然脑溢血和脑血栓都属于中风，症状非常相似。但是治疗的方法截然不同。 对于脑溢血，主要治疗措施是阻止继续出血； 对于脑血栓，主要治疗措施是疏通脑部血液循环。 两种药物如错用，特别是抗凝血药物用于脑溢血将导致极为严重的后果。 所以对中风两种分型的辨别极为重要。 在医疗条件不足以进行ＣＴ时，医生 对中风为哪种类型的判断就极为重要了。以下是多位医生的诊断经验 ?： 　 1.短暂脑缺血前兆症状（头晕目眩、肢体麻木、运动失灵）多见于脑血栓，而脑出血很少发生。 ? 2.意识障碍多见于脑出血，而脑血栓病人很少见或没有。 ??? 3.发病6小时后腰椎穿刺，脑出血脑脊液为血性，脑压可能高。脑血栓一般脑脊液清亮，24小时内脑压不会高。 由此我们可通过这些临床症状来鉴别不同的两种中风。 现对模糊子集Ⅰ中的每一个元素给定一个隶属度： 脑脊液含血a｜→0.9 ，呕吐b｜→0.7 ， 失语c｜→0.1 ，偏瘫d｜→0.5 ，剧烈头痛e｜→0.8。 　上述隶属度的确定，通常可采取多位专家根据该症候在诊断中的重要程度打分，然后取其平均值，或依据大量病历统计后给定 　这样就确定了一个模糊子集Ⅰ。 　　 Ⅰ =(0.9，0.7，0.1，0.5，0.8) Ⅰ是脑溢血的典型症状集合。 同理确定模糊子集Ⅱ。 　　 Ⅱ=(0，0.5，0.8，0.4，0.5) Ⅱ是脑血栓的典型症状集合。 又设：X为某病人症候群的模糊子集。 　　X=(0.7，0.3，0，0.8，0.4) X集中各元素的隶属度反映相应症候的轻重程度，若该症状不出现，则取零。 现分别计算贴近度 (X,Ⅰ),N(X，Ⅱ) 。  XOⅠ=(0.7∧0.9)∨(0.3∧0.7)∨(0∧0.1) ∨(0.8∧0.5)∨(0.4∧0.8) 　=0.7∨0.3∨0∨0.5∨0.4 　 =0.7 X⊙Ⅰ=(0.7∨0.9)∧(0.3∨0.7)∧(0∨0.1) ∧(0.8∨0.5)∧(0.4∨0.8) 　 　=0.9∧0.7∧0.1∧0.8∧0.8 　　=0.1 模糊集X与模糊集Ⅰ的贴近度N(X，Ⅰ)计算如下： 　N(X，Ⅰ)=0.5［(XOⅠ)+(1- X⊙Ⅰ)］ 　　 =0.5［0.7+(1-0.1)］　 　 　=0.8 同理可得： 　　N(X，Ⅱ)=0.45 按“择近原则”判别，X归类为Ⅰ。 上述按模糊数学方法进行辨证分型，反映了多位中医专家的辨证水平。显然在诊断上避免了单一医生的主观因素而更趋客观。 尽管使用的贴近度公式可能各有不同，但利用择近原则进行分类判别的基本步骤是相同的：