复方鸦胆子制剂治疗尖锐湿疣63例疗效观察.pdfVIP

有逐年增多的趋势，目前治疗方法较多，但疗效多不理想，易 2结果 复发，尤其女性。我科自2000年1月一2008年1月应用多功皮损凝固后变白变硬，经(3～5)rain周围稍红肿，(2— 能微波联合泛昔洛韦治疗女性生殖道尖锐湿疣120例，取得 3)天结褐色痂，10天后脱痂而愈。若皮损大，愈合时间需2 满意疗效，现报告如下： 周以上。脱痂后发现仍有未愈皮损，可再做一次治疗。绝大 1资料与方法 部分皮损愈后不留瘢痕，个别较大、较深皮损留有浅表瘢痕， 1．1病例的选择2000年1月至2008年1月在门诊就医的少数留有色素沉着，(2—3)个月渐消退。120例尖锐湿疣一 尖锐湿疣女性患者共120例，年龄(18—64)岁，其中(18—次治愈11l例，占92．5％；二次治愈8例，占6．67％；三次治 愈l例，占0．83％。所有病例经(3—6)个月随访观察，复发3 35)岁者共78例，占65％。(36～64)岁者共42例，占35％。 病程最短1周，最长8个月，配偶患尖锐湿疣12例。120例尖例(均合并糖尿病)，占2．5％。总治愈率为97．5％。 锐湿疣中合并阴道尖锐湿疣2l例(17．5％)，合并宫颈尖锐3讨论 女性CA复发率高，传播快，是临床治疗上十分棘手的疾 湿疣8例(6．67％)，合并阴道及宫颈尖锐湿疣6例(5％)，合 病之一。激光因其准确性好，祛除疣体快，术中出血少或不出 并糖尿病5例(4．17％)，局部皮损主要在大小阴唇、阴道口、 阴蒂、肛门，为散在或密集大小不等丘疹、斑块或疣状赘生物， 血等优点而成为目前较为普遍的局部治疗方法之一…。但 呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，湿润，呈白色、淡红或 单纯激光治疗复发率较高，有文献报道复发率高达95％嵋J。 红色，易出血，少数有分泌物伴恶臭。所有病例均以5％醋酸 故我们选用微波与泛昔洛韦联合治疗，由于①微波是一种 频率较高的电磁波，它可以透过组织一定深度，组织吸收微波 白试验阳性确诊，并取宫颈分泌物经聚合酶链反应(PCR)检 测HPVDNA为阳性证实诊断。且血、尿、粪常规及肝、肾功 能量在内部生成热，由于这种内生热不散发到外部，可使皮损 能治疗前及治疗后均正常，无心脑疾病，心电图无异常。 内外均匀凝固，且微波治疗操作简单，易掌握；探头直接接触 450 皮损，对位准确，不损伤正常组织；治疗时间短，多在(3—5) 1．2治疗方法选用微波综合治疗仪。微波频率为2 MHZ，波长12nm，微波输出功率为(O～150)W，连续可调，预min，痛苦小，无感染，愈合快；治疗时创面不出血，无气化及焦 先设定，脚踏开关控制微波输出。患者于月经干净第(3～7)味，不污染环境，对操作者健康无损害。②泛昔洛韦(rcv) 天应用微波治疗。①患者多取平卧或膀胱截石位，皮肤黏膜 是喷昔洛韦(PCV)的前体药，其生物利用度高，半衰期长，口 以碘伏常规消毒；②根据皮损大小、部位及患者对疼痛耐受 服后迅速、广泛地被吸收，在体内转化为PCV。PCV通过抑制 性决定是否给予局部麻醉，多以2％利多卡因溶液浸润麻醉； 病毒聚合酶活性和病毒DNA合成，从而产生了抵制疱疹病毒 ③待达到麻醉效果后，根据皮损形状、大小及深浅选择治疗 复制的作用，而对未感染细胞DNA合成没有任何影响。国内 外研究证实FCV对多种病毒引起的感染有效¨o，是一种新型 探头，确定输出功率，一般为(40一45)w；④治疗时将探头 垂直接触皮损表面或基底部通电，用脚踏开关控制微波的输 的广谱抗病毒药。通过微波联合泛昔洛韦治疗，除3例合并 出及输出时间，每点(1—2)s，待皮损凝固变苍白后，停止微糖尿病者复发外，其余全部治愈，总治愈率达97．5％。说明 波输出，移开探头，较大皮损可依次由内向外移动探头，直到 微波联合泛昔洛韦治疗女性CA，能够显著提高临床疗效，降 皮损全部凝固，一般以超过皮损范围2