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急 性 肺 水 肿 延边大学附属医院 ICU 麻醉课件 前 言 教学内容 教学重点：病理生理、麻醉相关肺水肿、诊断 及治疗。 教学难点：血流动力学肺水肿、通透性肺水肿、诊断及治疗。 概 述 概 述 肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。 肺间质：支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围组织。 肺的解剖 概 述 急性肺水肿：是由不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，甚至呼吸道出现泡末状分泌物。 表现为急性呼吸困难、紫绀，呼吸作功增加，两肺布满湿啰音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。 第一节 发病机制 一、Starling理论 1.肺内液体分布的影响因素： 肺毛细血管内流体静水压 血浆胶体渗透压 肺毛细血管通透性 肺淋巴循环 肺泡表面活性物质 Starling提出的方程式 2.1896年，提出液体通过血管内皮屏障的方程式： Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf（πmv-πpmv）] Starling 方程式 Qf为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过