急诊科危重病人的识别与处理828.pptVIP

病例 患者，男，32岁，被两位同事架着进门，主诉昨晚吃了冰箱内冷冻西瓜后一直呕吐，患者面色苍白、手按头部 查：血压、血糖正常 过程中主诉头疼剧烈 威胁生命 无生命危险 按病情分类 Ⅰ类（危急）：生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗。心跳呼吸骤停、有或紧急需要插管、休克、昏迷（GCS＜9）、惊厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。分诊处理-立即进入抢救室 Ⅱ类（危重）：生命体征不稳定，有潜在生命危险状态。内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。分诊处理-立即监护重要生命体征，安排患者优先诊治（＜10分钟） Ⅲ类（紧急）：生命体征稳定，有状态变差的危险，如急性哮喘，但血压，脉搏稳定、剧烈腹痛。分诊处理-安排急诊流水优先诊治（＜30分钟） Ⅳ类（不紧急）：有急诊情况但病情稳定；生命体征稳定。分诊处理-安排急诊流水顺序就诊（2h内），护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化，否则候诊时间较长。 Ⅴ类（非紧急）：患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴。可在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决。如慢性背痛、月经不调、长期皮科情况、更换敷料等。患者无需急诊处理，但要求在急诊处理，可等待就诊。 呼吸 ——第一生命指征 由于成人在静息状态下，每天约有10000L气体进出呼吸道，肺具有广泛的呼吸面积，成人总呼