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中国手外科疾病诊疗指南（2025版）

手外科疾病诊疗需遵循精准评估、个体化治疗及全程康复的核心理念，结合解剖特点与功能需求，制定规范化诊疗路径。以下从创伤性疾病、感染性疾病、神经卡压综合征、先天性畸形、慢性劳损性疾病、肿瘤性疾病及围手术期管理等核心模块展开阐述。

一、手部创伤性疾病诊疗规范

手部创伤占全身创伤的20%-30%，以骨折、肌腱损伤、神经血管损伤为主要类型，需遵循“保肢、保功能、早期干预”原则。

（一）手部骨折

1.分型与评估：按解剖部位分为指骨（近节、中节、末节）、掌骨（头、颈、干、基底部）骨折。近节指骨骨折多为斜形或螺旋形，易因骨间肌、蚓状肌牵拉导致成角畸形；中节指骨骨折需区分背侧或掌侧骨片移位（背侧移位致掌指关节过伸，掌侧移位致屈曲挛缩）；末节指骨骨折常合并甲床损伤（开放性骨折占60%），需警惕伸肌腱止点撕脱（“锤状指”）。掌骨骨折中，掌骨颈骨折（多为第5掌骨“拳击手骨折”）因骨间肌牵拉易向背侧成角（40°需手术），掌骨基底部骨折需注意与腕骨的关节面损伤（如Bennett骨折为第1掌骨基底部斜形骨折伴腕掌关节脱位）。

2.治疗选择：

-非手术治疗：适用于无移位或轻度移位（成角15°）的稳定骨折，采用石膏或低温热塑板固定（掌指关节90°、近侧指间关节（PIP）30°-45°、远侧指间关节（DIP）0°位），固定时间4-6周。