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中国精神心理疾病辩证行为治疗指南（2025）

辩证行为治疗（DialecticalBehaviorTherapy，DBT）作为一种整合认知行为疗法与正念哲学的循证心理干预模式，自20世纪90年代被引入我国临床心理实践以来，已逐步从边缘型人格障碍（BPD）的特异性治疗扩展至抑郁症、双相情感障碍、进食障碍及自伤行为等多类情绪调节障碍的干预领域。基于近十年国内多中心临床研究数据、文化适应性调整经验及国际DBT发展新动态，本指南聚焦中国精神心理疾病患者的临床特征与文化背景，系统规范DBT的核心原则、操作流程及本土化实施要点，旨在为临床工作者提供科学、可操作的实践指引。

一、核心理论框架与本土化适配原则

DBT的理论基础包含生物社会交互作用模型与辩证哲学观。生物社会模型强调情绪调节障碍源于个体高情绪敏感性与环境无效验证的交互作用，而辩证哲学则通过“改变与接受”“理性与情绪”的动态平衡，引导患者从非此即彼的极端思维转向整合性认知。

在中国文化语境下，需特别关注以下适配要点：其一，集体主义文化背景下，患者的情绪困扰常与家庭系统、社会角色期待高度相关，干预中需将“人际效能”模块从个体边界扩展至家庭互动模式；其二，传统“克己”文化可能导致情绪表达抑制，需调整“正念”训练的引导语，避免“不评判”被误解为“压抑感受”，转而强调“觉察情绪但不被情绪淹没”；其三，代际沟通中的权威结构（如亲子、