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中国脊髓灰质炎防控指南（2025年版）

脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童，可导致不可逆的肢体瘫痪甚至死亡。我国自1994年报告最后1例本土野病毒（WPV）病例以来，持续保持无脊灰状态，但面临输入性脊灰病毒（包括野病毒和疫苗衍生脊灰病毒，VDPV）传播风险。为进一步巩固无脊灰成果，保障公众健康，结合国内外防控经验及我国实际，制定本防控指南。

一、监测体系建设与运行

监测是脊灰防控的“耳目”，需构建覆盖全人群、全地域、全环节的多维度监测网络，实现病例早发现、病毒早溯源、风险早预警。

（一）急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测

AFP病例是脊灰监测的核心指标。各级医疗机构需严格执行AFP病例报告制度：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状（包括吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎等）的病例，或任何年龄临床怀疑为脊灰的病例，应在发现后24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

责任报告单位需在病例报告后48小时内完成流行病学调查，重点记录麻痹出现时间、接触史、疫苗接种史（特别是近6个月内脊灰疫苗接种情况）及临床诊疗过程。同时，采集双份合格粪便标本（每份≥5克，间隔24-48小时，发病14天内采集），-20℃以下冷冻保存，48小时内送省级脊灰实验室检测。

省级实验室需在收到标本后14天内完成病毒分离和型别鉴定，阳性标本送国家脊灰实验室进行基因测序，明确病毒来源（野病毒、疫苗衍生病毒或疫苗株）。所有AFP病例需在报告后60天内完成随访，确认麻痹残留情况，形成完整监测闭环。

（二）输入性风险监测

针对边境地区、国际航空枢纽及跨境人员流动密集区域，建立“口岸-社区-医院”三级输入性病例监测网。海关部门需加强入境人员健康申报，对有脊灰流行国家/地区旅居史且出现发热、肢体无力等症状者，立即移交定点医院排查；社区网格管理员定期摸排跨境务工、留学等重点人群健康状况；医疗机构对上述人群中的AFP病例，需在常规检测基础上增加脊灰病毒全基因组测序，快速识别输入来源。

同时，依托全球疫情信息共享平台（如WHO脊灰疫情周报），动态收集境外脊灰流行数据，对高风险国家（近12个月内报告野病毒或VDPV病例）实施“周预警”机制，指导地方调整防控策略。

（三）环境监测

在人口密集区、疫苗接种率较低地区及国际交通枢纽周边，设置环境监测点（如污水处理厂、垃圾转运站），每2-4周采集污水标本进行病毒检测。省级实验室对阳性标本开展型别鉴定和基因分析，若发现野病毒或高危VDPV（如cVDPV2），立即启动应急响应。环境监测结果需与AFP监测数据关联分析，评估社区病毒传播风险。

二、疫苗接种策略优化

疫苗接种是预防脊灰最有效的手段。需坚持“常规免疫为主、补充免疫为辅”原则，持续提升接种率和免疫质量。

（一）常规免疫程序

我国目前使用的脊灰疫苗包括灭活脊灰疫苗（IPV）和二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）。常规免疫程序为：2月龄接种1剂IPV，3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂bOPV。接种单位需严格按照“知情、同意、自愿”原则，向受种者或监护人说明疫苗特性、接种禁忌及可能的不良反应（如bOPV相关麻痹病例，VAPP），避免因信息不对称导致接种犹豫。

对免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗的儿童（如先天性免疫缺陷、恶性肿瘤化疗期间），禁止使用bOPV，需全程接种IPV（2、3、4月龄各1剂，18月龄加强1剂）。接种单位需为这类儿童建立专项档案，由社区医生每3个月随访1次，确保全程接种。

（二）查漏补种与强化免疫

以县（区）为单位，常规免疫接种率需保持在95%以上。各地需每半年开展1次接种率调查（采用组群抽样法，覆盖15个以上调查点），对低接种率地区（＜90%）和流动儿童聚集区（如城乡结合部、工地周边），开展“地毯式”查漏补种。重点关注满2月龄未接种首剂IPV、满4岁未接种加强剂bOPV的儿童，通过接种点公示、社区短信提醒、学校入学查验接种证等方式，确保应种尽种。

当出现输入性脊灰病毒病例或局部VDPV传播时，需在风险区域（如病例所在县及周边30公里范围）开展强化免疫活动。强化免疫方案需根据病毒型别制定：若为野病毒或cVDPV2，目标人群为6月龄至5岁儿童，使用bOPV或IPV（免疫缺陷儿童）；若为其他型别VDPV，可调整为3岁以下儿童。强化免疫需在疫情确认后10天内启动，4周内完成，接种率需达到95%以上。

（三）流动儿童管理

流动儿童是脊灰防控的薄弱环节。各地需建立流动儿童接种信息动态管理系统，依托“国家预防接种信息管理系统”，实现跨区域接种记录共享。接种单位对无接种证的流动儿童，需按“属地管理”原则优先接种，并指导其补建接种证；对长期居住（＞3个月）的