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中国急性应激障碍防治指南（2025版）

急性应激障碍（AcuteStressDisorder,ASD）是个体在经历或目睹威胁生命、严重躯体伤害的创伤性事件后，于1个月内出现的以解离、闯入、回避及高警觉为核心特征的精神障碍。其病程通常持续3天至1个月，部分患者若未及时干预可能进展为创伤后应激障碍（PTSD）或共病抑郁、焦虑等其他精神障碍。我国近年流行病学调查显示，重大创伤事件（如自然灾害、暴力袭击、重大事故）后ASD发生率约为15%-33%，在特定高风险群体（如救援人员、灾难亲历者）中可达40%以上。由于ASD起病急、症状波动大且易被忽视，制定科学规范的防治指南对降低慢性化风险、改善患者社会功能具有重要意义。

一、临床表现与核心症状识别

ASD的临床表现具有多维性，需重点关注以下四类核心症状群：

1.闯入性症状：创伤相关的侵入性记忆（如闪回、图像、思维）反复出现，多因触发性线索（如声音、气味、场景）诱发，患者常描述“像电影片段突然在脑海里播放”；夜间可出现与创伤相关的噩梦，觉醒后仍感强烈恐惧或痛苦。

2.解离症状：包括意识分离（如“灵魂出窍”感）、现实解体（周围环境变得不真实、模糊）或人格解体（对自身躯体或情感体验的疏离感，如“感觉自己像在看别人的身体”）；部分患者可出现暂时性记忆障碍，无法完整回忆创伤事件细节。

3.回避反应：主动回避与创伤相关的回忆、讨论