糖皮质激素在急危重症中的应用附病例-副主任医师雷洪军.pptVIP

糖皮质激素在急危重症中的应用 糖皮质激素的特性 糖皮质激素=Glucocorticoids=GC GC由肾上腺皮质束状带合成并分泌的一种代谢调节激素 全身用糖皮质激素常用药物 内源性 可的松 Cortisone 氢化可的松Hydrocortisone 内源性糖皮质激素 糖皮质激素作用机理 糖皮质激素作用比较 糖皮质激素半衰期 糖代谢：增加肝糖原、肌糖原含量、升高血糖 （其机制为:促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为ＣＯ2的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用） 蛋白质代谢：促进淋巴组织和皮肤等的蛋白质分解,抑制蛋白质的合成 （生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等） 脂肪代谢：促进脂肪分解,抑制其合成 （久用能增高血胆固醇含量,并激活四肢皮下的脂酶,使四肢脂肪减少,还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部） 水和电解质代谢：有较弱的盐皮质激素的作用,能潴钠排钾 （增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素,故可利尿。过多时还可引起低血钙,长期应用可致骨质脱钙） 糖皮质激素的生理效应 糖皮质激素的药理效应1 糖皮质激素的药理效应2 糖皮质激素的应用指征 糖皮质激素的应用指征 替代治疗 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症 脑垂体前叶功能减退 肾