类风湿关节炎RA诊治进展.pptVIP

* * * * * 类风湿关节炎最初的表现为手指、手腕等处的小关节对称性疼痛、肿胀，不能握拳或拿起重物。清晨起床时或休息后关节处有明显的僵硬感、酸胀痛。随着疾病的进展、关节软骨和骨质遭到破坏，最终可导致关节变形、失去功能。 * * * 临床前和临床研究都证实TNF?是在类风湿性关节炎中的起核心作用的关键性细胞因子。在细胞水平，TNF?与免疫和炎症细胞进入关节有关。此外，TNF?可以诱导复杂的级联反应，包括形成滑膜炎和血管翳，趋化破骨细胞、滑膜细胞、软骨细胞和其它细胞（包括多形核白细胞和巨噬细胞），导致骨吸收、关节炎症和软骨退变。这些效应的临床表现是骨侵蚀、疼痛、关节肿胀和关节间隙变窄。在临床实验中，没有发现infliximab对破骨细胞或软骨细胞有直接影响。 * * * * * * Traditional DMARDs A wide variety of DMARDs have been employed for the treatment of patients with RA. The DMARDs used most often in the treatment of patients with RA include methotrexate (MTX), hydroxychloroquine (HCQ), leflunomide (LEF), and sulfasalaz