肺表面活性物质的基础与临床周晓光.pptVIP

广州医学院第二附属医院新生儿科 周晓光 1929年瑞士科学家Kurt Von Neergaard首先认识到表面张力在肺内的作用。 1954年Pattle和Clements证实了动物肺内存在表面活性物质。 1959年Avery和Mead确立了缺乏表面活性物质是RDS的病因。 1980年Fujiwara首次应用牛肺PS治疗RDS获得成功。 1990年美国FDA正是批准PS为临床药物。 1·磷脂：占85％～90％ 2·蛋白质 ：占8～10％ 3·中性脂肪：占4～7％ 磷脂： 磷脂酰胆碱（卵磷脂，PC）为主，占80％～85％。分为饱和与不饱和 PC。 饱和磷脂酰胆碱：占50％～60％，主要为二棕榈酰磷脂酰胆碱（DPPC），系最具表面活性的物质。 不饱和磷脂酰胆碱：占25％～40％。 其他磷脂：磷脂酰甘油(PG)、磷脂酰乙醇胺(PE)和磷脂酰肌醇(PI)，占10％～15％。 DPPC的功能 降低肺泡表面张力，促使肺泡扩张。 维持肺泡稳定性。 改善气体交换。 中性脂肪：主要为胆固醇、甘油三酯和脂肪酸。 蛋白质 ： 10％为表面活性物质蛋白（surfactant protein, SP）,可分为A、B、C、D四种，它们不仅与表面活性相关，还与肺局部免疫有关。 另外90％为非特异性蛋白，主要为白蛋白。 表面活性物质蛋白：SP-A SP-A占SP的50％，其DNA位于第10号染色体长臂上，