肺炎支原体感染相关的神经系统损害.pptVIP

概 述 最近30 年，从流行病学和临床观察中，采用最敏感的诊断技术显示，城市人群中肺炎支原体（MP）感染很为常见 既往认为MP主要感染年长儿及成人，但近年来发现年幼儿感染率有上升的趋势 MP感染除可引起呼吸道损伤外，还常累及全身多种脏器与组织，并直接影响疾病的预后 因此，MP引起的肺外损害、特别是神经系统（NS）合并症近年来已引起儿科医生的注意 一、临床类型和表现 临床类型和表现 MP感染所致的NS受累患者多数呼吸道症状轻微，部分患者可完全无肺部临床症状 NS损伤症状可在出现呼吸系统MP感染症状前出现，也可同时出现，或症状出现7～14d后发生 MP感染相关的NS损害可以是局灶性或弥散性的，范围涉及大脑皮质、白质、基底核、脑干、小脑、脊髓。脑血管、颅神经、周围神经和肌肉有时也可受累 病例 1 男，11岁。因“发热、头痛伴呕吐10 余天”入当地医院 体检：神志清，精神软；心肺听诊（-）；颈抵抗，Kernig征（+），Brudzinski征（-），左侧Babinski征（+），肌力正常 当地医院门诊曾用头孢曲松不规则治疗 入院后查 血常规：WBC 22.5×109/L，N 0.92；CRP 1 mg /L；ESR 4 mm /h；PPD试验（+） 脑脊液（CSF）：无色透明，WBC 98×106/L，N 0.6，L0.35，蛋白、糖、氯化物正常；细菌（-），隐球菌（