重症肺炎的诊断标准和临床处理.pptVIP

通气方式的选择 根据患者神志状态、呼吸道分泌物的多少以及能否自主排除、呼吸肌疲劳的程度来选择通气的有创或无创通气 已经接受抗生素治疗无效、病原学诊断不明者应该尽早插管—直接从下呼吸道采样 选择性病例或早期患者可试用无创通气 不要因为人工气道的损伤或片面理解无创通气的优点而贻误病情 糖皮质激素 严重中毒症状，高热持续3天不退 48小时内肺部阴性面积扩大超过50% 有ALI或出现ARDS 甲强龙：80-320mg/天 病情缓解或胸片阴影有吸收逐渐减量 在重症肺炎激素的应用 　PCP 能降低病死率，普遍认同。 　SARS 有效，关键是掌握合理。 　其他 不能肯定，但可试用：①血流动力学不稳 ；②合并COPD特别有支气管痉挛者； ③大面积渗出性病变合并顽固性低氧血症 者；④怀疑病毒感染者。 方法：倾向于小、中剂量、早期、短程。纤维化倾 　　向明显及某些特别衰竭可能存在慢性肾上腺 　　皮质功能不全者可以较长疗程  谢　谢 * 1,重症肺炎的定义 2，发生重症肺炎的危险因素 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 检测结果诊断意义的判断 有意义： 合格痰标本培养优势菌中度以上生长（≥+++） 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致 入院3天内多次痰培养为相同细菌 血清肺炎衣原体抗体滴度增高≥1：32 血清