讲课用DDD管理与舒普深2014.pptVIP

常见问题举例1 男，58岁，急性蛛网膜下腔出血，发热，38℃-39℃， 偶有寒战，无咳嗽咳痰，大便正常，留置导尿管。 体查：浅昏迷，口腔无白膜，颈软，心肺无异常， 腹部平软无压痛，肝脾未扪及。 检查：血WBC20X109，N90.0%，尿常规：正常， 血培养：大肠埃希菌，尿培养，大肠埃希菌，计数大于106， 尿培养与血培养大肠埃希菌药敏结果相同。 如何诊断和处置该患者的感染情况？ 常见问题举例2 男，35岁，重度颅脑外伤手术后，气管切开，仍昏迷，不发热，痰少。体查：深度昏迷，口腔无白膜，颈软，双肺呼吸音略粗，无干湿性啰音，心率70次每分，律齐，腹部平软无压痛，肝脾未扪及，假性导尿。血WBC+DC正常，尿常规正常，CRP及PCT均正常，胸片正常。痰培养：PDR-AB。 请问如何诊断和处置感染情况。 常见问题举例3 女，28岁，急性阑尾炎手术后4天，低热，伤口敷料潮湿，换药时发现伤口有黄色脓液流出，无恶臭，无咳嗽咳痰，大小便正常。体查：一般情况可，心肺无异常，腹平，手术部位敷料潮湿带黄色，去除敷料见切口有黄色脓液覆盖。血WBC正常，N86%，尿常规正常，二次脓液培养菌阴性，血培养阴性。 如何诊断和处置该患者的感染情况？ 常见问题举例4 男，58岁，肺炎，用头孢哌酮舒巴坦，2g，250ml，bid。用三天，病情好转出院。3天后饮酒出现恶心呕吐，头痛等双流轮样反应， A双流轮样反应机理