重症患者的肠内及肠外营养支持.pptVIP

营养支持策略 急性呼吸衰竭应尽早营养支持，首选EN，并采取充分的措施避免反流和误吸的发生，必要时添加促胃肠动力药。 避免过度喂养，特别是过多的碳水化合物补充，将增加CO2的产生，增加呼吸商，加重呼吸负荷，致脱机困难。可适当增加NPC中脂肪的比例。 ARDS患者补充药理剂量的EPA、DHA（鱼油富含）以及抗氧化物质，可以提高体内的抗氧化水平，防止脂质过氧化损害，减少支气管肺泡灌洗液（BALF）内中性粒细胞数量，降低肺血管阻力与肺泡通透性，从而改善气体交换和肺功能，缩短上机时间和ICU停留时间，减少进一步的器官功能损伤。 急性肾损伤患者营养支持 肾脏排泄功能的急剧恶化和尿毒症发生，出现了多种代谢改变，影响机体容量、电解质、酸碱平衡以及蛋白质与能量的代谢，体内蛋白分解增加，蛋白合成也受到抑制，并严重影响了营养的补充和迅速发生营养不良。 内分泌的改变，如胰岛素抵抗、儿茶酚胺分泌增加而生长激素与合成激素的分泌抑制、全身性炎症反应等，以及肾脏替代治疗导致的营养丢失。 以最大限度的减少蛋白分解，减缓BUN、BCr 升高，有助于肾损伤细胞的修复和再生，提高AKI 患者的存活率。 AKI营养支持策略（1） 接受肾脏替代治疗的AKI 患者，其营养支持的基本目标和其他代谢性疾病是一致的，但对于未接受肾脏替代治疗的AKI 患者，应注意氮的清除能力及血清必需氨基酸/非必需氨基酸比例失衡。 氨基酸