难治白血病治疗-成都1.pptVIP

难治性白血病治疗 上海交通大学附属第一人民医院血液科 王椿 难治性白血病诊断标准 经标准方案足量治疗2个疗程无效的初治病例 CR后经过巩固强化治疗，在6个月内首次复发 在6个月后复发但经常规治疗无效者 再次或多次复发者 髓外白血病持续存在 难治性白血病的主要原因 白血病细胞对化疗药物产生耐受 原发耐药：化疗之前即存在 继发耐药：反复化疗诱导白血病细胞产生耐药 正常造血干细胞功能衰竭 难治性白血病的治疗原则 常用的方法 使用无交叉耐药的新药组成联合化疗方案 中、大剂量化疗 临床试验 异基因造血干细胞移植 使用耐药逆转剂 新的靶向治疗药物或生物治疗 难治性AML患者的治疗选择 大剂量Ara-C再诱导治疗 中剂量Ara-C为基础的方案（FLAG或联合蒽环、蒽醌类药物）再诱导治疗 二线药物再诱导治疗 临床试验 异基因造血干细胞移植（二线方案获得CR后再移植或直接移植） 二线治疗方案 FLAG CAG HAE FLAG 氟达拉滨（Flud）： 30mg/m2 ，D1-5 阿糖胞苷（Ara-c）： 1-2g/m2，Flud用后4h使用，持续静滴3h，D1-5 G-CSF（惠尔血）： 150um，q12h, D0-5 CAG 阿糖胞苷（Ara-c）： 10 mg/m2，iH，q12h，D1-14 阿克拉霉