医院组织结构设计与变革.docVIP

浅谈医院组织结构医院组织结构是医院实现战略目标和构造核心竞争力的载体，是医院人力资源管理中最基础的部分。因此，医院组织结构设计在医院管理咨询中占有举足轻重的位置。医院组织结构是医院实现战略目标和构造核心竞争力的载体，是医院人力资源管理中最基础的部分。因此，医院组织结构设计在医院管理咨询中占有举足轻重的位置。在此系统地医院组织结构设计有关理论及操作方法。 一．组织结构相关理论 （一）基础概念 1.组织：是为实现共同目标，而建立起来的人们之间分工与协作及所必须的职责与权限的关系系统。 2.组织结构: 是指一个组织内各构成要素以及它们间的相互关系，它描述组织的框架体系。组织结构主要涉及部门组成、基本岗位设置、权责关系、业务流程、管理流程及组织内部协调与控制机制。 3.医院：是对特定人群实施实施医疗、预防、保健、健康宣教，且带有一定社会公益性的组织，通过医疗、护理、医技、药剂、管理、工程技术、后勤保障等各类人员的分工与协作而组成的有机系统。 4.医院组织结构设计：是指为了有效实现医院目标而形成工作分工与协作关系的策划和安排过程，即用以帮助实现医院目标的有关角色、职务、权限、责任、流程、信息沟通、利益等的正式安排。 (二)组织结构的类型 总体上来看，组织可分为三种类型：正式组织、非正式组织、附加组织结构。 1.正式组织 所有成员彼此互相沟通，为既定目标采取共同行动，并依法或依规章制度的有关规定，形成一个组织，这个组织就是个正式组织。正式组织必须包括以下几个系统：第一，有一个职能化系统，人们有可能实行专业分工；第二，有一个有效的激励系统，引导成员自觉地作出贡献；第三，有一个权力（权威）系统，导致集体成员去接受管理者的决定；第四，有一个决策系统，为组织的发展指引方向。正式组织的一个重要问题是设计合理的组织结构。医院不同，所处的条件不同，组织结构的形态就不同。而不同的组织结构形态，适应于一定的条件，有其长处，也有其短处。所以，要根据实际条件，在分析各种组织结构形态利弊的基础上，合理选择与医院相容的组织结构形态。较为常见的组织结构类型有下列几种：直线制、职能制、直线职能制、事业部制、矩阵制。不同的组织结构形态，具有不同的信息沟通方式、决策体系，从而会具有不同的行为方式，尤其是决策行为、领导行为和管理行为等将有很大的不同。 2.非正式组织 非正式组织是“正式组织”的对称。它是人们在共同的工作过程中自然形成的以感情、喜好等情绪为基础的松散的、没有正式规定的群体。典型的非正式组织，如医院内的同乡、同学、棋友、牌友、球友等形成的小圈子。人们在正式组织所安排的共同工作和在相互接触中，必然会以感情、性格、爱好相投为基础形成若干人群，这些群体不受正式组织的行政部门和管理层次等的限制，也没有明确规定的正式结构，但在其内部也会形成一些特定的关系结构，自然涌现出自己的“头头”，形成一些不成文的行为准则和规范。非正式组织存在的根本原因，是人们追求一种在正式组织内无法达到的感情需求的满足。 非正式组织与正式组织相互交错地同时并存于医院，这是一种不可避免的现象。有些场合下，利用非正式组织能够、取得意想不到的益处，而有些情况下非正式组织则有可能会对正式组织的活动产生不利影响。非正式组织对正式组织的积极的、正面的作用表现在：它可以满足职工心理上的需求和鼓舞职工的士气，创造一种特殊的人际关系氛围，促进正式组织的稳定；弥补职工之间在能力和成就方面的差异，促进工作任务的顺利完成；此外，还可以用来作为改善正式组织信息沟通的工具。 3.附加组织结构 组织在保持整体结构稳定性的同时，需要增加其灵活性，这时候就可以将一个具有柔性的结构附加在整体结构之中。组织中的附加结构主要有两种形式：工作小组和委员会。 （1）工作小组。是一种临时性结构，其目的是完成某种特定的、明确规定的复杂任务。由一群背景不同、技能不同、分属不同部门的组织成员构成，因而是一种矩阵式结构。工作小组设立的期限一般是三年以内，工作小组负责人一般为医院职能科室负责人或科室成员，如二甲医院创建工作小组。 （2）委员会。是执行某方面管理职能并实施群体决策的一群人的集合。可以是临时的，也可以是常设的。针对具体问题定期或不定期开会。往往起着建议、决策、协调、监控等作用。委员会是医院常设机构，委员会负责人一般为院领导，如医院绩效考核委员会。 二．医院组织结构变革 但个人认为，从组织行为学的角度，医院同样是一个组织，并且以医疗服务为主体组织行为，但现在我国各类医院存在的各类问题，不只是存在于医院组织的外部，也就是我们通常说的体制问题，但还有很多的问题存在于医院组织的内部，也就是医院本身的问题。医院内部的问题的解决有着实际的意义，而同时内部问题的解决也有利于医院的发展与壮大。 （一）一般组织结构变革的征兆 组织结构变革是指组织根据其外部环境