麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预探讨.docVIP

　　麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预探讨 　　【摘要】 目的 探讨麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预。方法 回顾性分析我院2008年10月~2009年8月腹腔镜手术220例,宫腔镜手术200例,手术中采用适合手术的体位及麻醉。结果 均能顺利完成手术,避免因麻醉及体位不当而造成的相关并发症。结论 适当手术体位的设置及适合的麻醉选择,不仅有利于手术的操作又能确保患者的安全。 　　【关键词】麻醉;体位;腔镜手术 　　【Abstract】 Objective To observe selection and surgical anesthesia body position on the intervention of gynecologic laparoscopic surgery.Methods Retrospective analysis of our hospital from October 2008 toAugust 2009 220 cases of laparoscopic surgery, 200 cases of hysteroscopic surgery ,surgical position used for surgery and anesthesia.Results All patients could syccessfully plete the surgery,anesthesia and to avoid plications caused by improper posture. Conclusion The appropriate surgical setting position and good anesthesia choice, not only conductive to surgical operation ,but also to ensure patient safety. 　　【Key g/kg、芬太尼5~6 pg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg快速诱导,气管插管后麻醉机机械控制呼吸(vT=10 mL/kg,RR=12次/min),术中以维库溴铵、芬太尼,异氟醚维持麻醉。腰硬联合麻醉组选择L2~3作穿刺点,首先在蛛网膜下腔注人布比卡因重比重液(含布比卡因15~18.75 mg),然后向头端置人硬膜外导管备用,平卧后调节体位使麻醉平面至T6~8。麻醉平面稳定后静脉推注氟哌啶2.5 mg、芬太尼0.05 mg。术中不追加局麻醉药和其他药物,手术过程中用紧密面罩吸氧,流量gt;4 L/min。所有患者手术开始后气腹机(OLYMPuS uHI-2型)以l L/min的速度在腹腔内注入CO2,维持腹内压lt;2 KPa。 　　1.3 检测内容 术中监测用PM-9000多功能监测仪连续监测BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前、气腹后20 min、放气后5 min记录上述指标。 　　1.4 统计学方法 量数据以(x±s)表示,组间比较用两独立样本的￡检验,组内比较用配对资料的t检验。Plt;0.05为差异有显著意义。 　　2 结果 　　两组进行麻醉前、气腹后-20 min、放气后5 min,监测BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)记录并进行比较,具体见表1。 　　表1 　　 　　两组检测内容比较(x±s) 　　检测内容麻醉前气腹后20 min放气后5 min 　　气管内全麻组SBP(KPa)7.5±2.512.8±2.616.6±2.7 　　DBP(kpa)9.6±1.89.4±2.19.2±2.0 　　HR(次/min)83.5±6.585.3±5.680.5±3.8 　　RR(次/min)15±0.512.0±1.212.0±2.0 　　SpO2(%)99±0.597.0±1.699±0.8 　　PETCO2(mm Hg)38.5±3.544.5±4.640.9±2.9 　　腰硬联合麻醉组SBP(KPa)18.3±2.817.5±3.917.4±3.5 　　DBP(kpa)9.8±1.67.6±2.410.2±1.5 　　HR(次/min)84.6±6.298.9±6.180.9±5.4 　　RR(次/min)15.0±2.615.0±2.614.0±3.2 　　SpO2(%)99.0±0.594.3±0.599.0±0.6 　　PETCO2(mm Hg)38.5±4.231.6±4.340.5±5.6 　　注:经统计学分析,两组在气腹后20 min检测内容比较,Plt;0.05为差异