黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析.docVIP

　　黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析 【摘要】 目的：观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤(methotrexate,MTX)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。 方法：有生育要求的异位妊娠患者共86例，随机分成观察组44例，对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术，对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg，未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血βhCG值，并观察其毒副反应。 结果：观察组发生PEP1例(2.27%)，对照组2例(4.76%)，差异无显著性意义(χ2=0.395，Pgt;0.05);两组术后24小时血βhCG值较术前明显下降(Plt;0.01)，但两组间差异无显著性意义(Pgt;0.05);术后72小时、7天血βhCG值两组间差异无显著性意义(Pgt;0.05)，但12天两组间比较差异有非常显著性意义，对照组明显高于观察组(Plt;0.01);且对照组毒副反应明显多于观察组。结论：黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同，但黄体剥除术副作用小。 【关键词】 持续性异位妊娠 黄体剥除 腹腔镜保守性手术 甲氨喋呤 　　Abstract Objective:To pare the therapeutic efficacy of enucleation of corpus luteum to methotrexate adjuvant therapy on preventing persistent ectopic pregnancy(PEP) after laparoscopic conservative operation for tubal pregnancy.Methods:Eightsix patients ly divided to observation group (n=44) and control group (n=42).bined oval of embryo,enucleation of corpus luteum ed in the observation group and methotrexate of 20 mg easured before operation and on day 1,3,7 and 12 after operation,and adverse events arkedly higher in the control group than that in the observation group(Plt;0.01).The control group observed more adverse events.Conclusion:The therapeutic efficacy of enucleation of corpus luteum equals to MTX laparoscopic conservative operation methotrexate 　　随着异位妊娠的诊断技术的不断提高，异位妊娠保守性手术日益增多。腹腔镜手术作为 治疗 输卵管妊娠安全、有效的方法已被广泛接受[1]，但也导致手术并发症即持续性异位妊娠(PEP)增多。如何及时预防及诊断持续性异位妊娠成为临床研究的重点。笔者采取腹腔镜手术加妊娠黄体剥除预防持续性异位妊娠，取得较好的疗效，现报道如下。 　 　1 临床资料 　　2007年1月～2007年12月，我院对有生育要求的异位妊娠86例行腹腔镜保守性手术。年龄19～32岁，平均25.1岁。均依据病史、体征、血βhCG测定和盆腔或阴道B超检查确诊，并经术后病理检查证实。其中输卵管壶腹部妊娠57例，峡部妊娠20例，伞部妊娠8例，间质部妊娠1例。86例随机分为观察组44例，对照组42例。两组患者年龄、孕次、产次、阴道流血、包块大小均具可比性，见表1。 　　 2 治疗方法 　　气管插管全身麻醉，于脐轮下缘作1cm的观察孔，左、右下腹麦氏点附近作0.5cm的操作孔，分别置钳、剪、电刀或超声刀等。明确病变部位和类型表1 两组患者基本情况比较后，决定保守性手术的方式。观察组清除胚胎后同时剥除黄体，对照组术中用MTX 20mg经0.9%氯化钠液2ml稀释后注入患侧输卵管近端残腔。 　　两组患者均于术前、术后24小时、72小时、7天、12天测血βhCG值,并密切观察腹痛、阴道流血、血压及脉搏变化。以后每3天测1次,直至正常。如血βhCG值不降或降后再升,考虑为持续性异位妊娠。 　　统计学方法：应用Excel统计程序处理。数据以(±s)表示，计量资料采用t检验。 　 　3 结 果