自闭症的定义及表现.docVIP

自闭症的定义和表现 绥化市新起点自闭症康复训练中心 1943年，坎那(Leo Kanner)，一位在巴特摩尔城的约翰霍普金斯医院工作的精神病医生，第一次对自闭症(autism]下了定义。他归纳了11例具有极其相似背景和行为模式儿童的特征： 很难与他人发展人际关系 言语获得的迟缓或丧失曾发展良好的语言能力 有重复和刻板行为 缺乏想象 擅长于机械记忆 强迫性地坚持某些惯例或常规 有正常的生理外表 坎那把这种新的疾病称之为早期婴幼儿自闭症( early infantile autism)，此名称乃源于希腊语的自我(auto)之意，因为这些孩子看起来就像封闭在他们自己的世界里。 在这以后的30多年间，不管是专业工作者还是一般家庭，都信奉着坎那的定义，并认为自闭症是一种情绪障碍。当1975年“残障者教育法案，，IDEA(Individuals with Disabilities Education Act)第一次颁布时，就把自闭症定义为严重情绪障碍的一个下位概念。美国自闭症协会竭力将自闭症从这个范围中脱离出来，他们认为自闭症与精神分裂症或其他精神异常等情绪障碍的类型大相径庭。1981年，美国国会将自闭症归人IDEA其他健康障碍的范畴。 然而，许多家长和教育工作者仍然认为这样的定义会引起对自闭症本质的混淆和误解。最后，到了1991年，国会把自闭症单列为IDEA的一项障碍，美国教育部对自闭症定义如下： 自闭症意味着一种发展性障碍，这种障碍对言语性和非言语性的交流以及社会互动产生显著的影响，通常在3岁前症状已出现，并会对教育产生不利的影响。自闭症的其他特点有：他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，以及对感知觉经验作出异常反应。自闭症排除孩子由于严重的情绪障碍而影响其教育成效的情况。 自闭症是由严重的多重障碍所组成，因此被定义为“广泛性发展障碍”。“广泛性发展障碍”是《精神障碍诊断与统计手册》( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder)所采用的术语(DSM一Ⅳ，美国心理学会，1994)。这个术语用于描述儿童期开始出现的一组相关的5种障碍。这5种障碍包含了自闭性障碍、里特障碍、儿童期分裂性障碍、阿斯伯格综合症和广泛性发展综合症（没有其他特殊性）。这所有的5种障碍中的个体都会具有多种领域的功能障碍。 阿斯伯格综合症在近年来已受到日益广泛的关注。阿斯伯格症的儿童在行为和社会交往上具有自闭症的特征，但是没有语言发展迟缓或认知的缺陷。 大多数自闭症患儿存在对刺激感觉异常，包括对某些声音的反应特别迟钝，如一个突然的声响对于正常儿童会引起惊跳，而自闭症患儿则若无其事。在后面对他们讲话或呼叫他们时，他们似乎像聋子一样没有反应，但对某些刺激又会特别敏感，如当收音机或电视机播广告、天气预报时，音量即使放得很小，他们也会做出相应反应。有些患儿表现对某些视觉图像恐惧；很多患儿不喜欢被人拥抱，触觉、痛觉异常也较常见。 五、智力和认知缺陷 约3/4的患儿智力落后，但这些患儿可以在某些方面有较强能力，20%智力正常，约10%智力超常。智力正常和超常的自闭症患儿又称为高功能自闭症。多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆力方面有超常能力，如数字、人名、路线、车牌、年代和日期推算、速算的能力、音乐等。在应用操作、视觉空间技能、即时记忆 测验较优，而那些象征性、抽象思维和逻辑程序的测验上较差。其他认知缺陷表现在模仿、对口述词和手势的理解，灵活性、创造性、制定和应用规则上，与智商相同的非自闭症患儿相比，前者认知障碍则更要广泛。1967年对自闭症患儿的智商研究中发现，自闭症患儿可出现“孤立性才能”，在音乐、计算、推算、日期、机械记忆和背诵等方面有超常能力，被称为白痴天才。部分患儿可见神经系统阳性体征，包括肌张力减退或增高，流涎、肌阵挛性抽搐、踝阵挛、手部或手指的失张力性姿势、表情肌麻痹、斜视等。