黄芪等中药方剂治疗糖尿病周围神经病变前期试验的疗效观察.docVIP

　　黄芪等中药方剂治疗糖尿病周围神经病变前期试验的疗效观察 作者：张勇，徐世滨，王小华，任明容，谭静宇，陈长云，徐元英，饶建辉 【摘要】 目的 观察中药方剂 治疗 糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择2004年9月～2005年12月在我院门诊和住院的病程6个月以上的年龄40～70岁2型糖尿病患者77例，男46例，女31例，平均年龄56.7岁。采用半随机法分组，37例为对照组，给予维生素B1、B6治疗，40例为治疗组，给予黄芪等中药方剂。以密歇根糖尿病神经病变记分（MDNS）变化程度作为观察指标，用同期随机对照的研究方法观察两组的治疗效果。结果 治疗组服用中药治疗12周以后，与对照组比较，MDNS记分有明显改善P＜0.01（27/40vs15/37）。结论 中药复方制剂由于有多种成分、多个作用靶点，对发病机制复杂的糖尿病周围神经病变有一定的疗效。 【关键词】 糖尿病；周围神经病变；中药；治疗效果 【Abstract】 Objective To survey the curative effects of diabetic surrounding neuropathy by taking the prescription ilk vetch etc.Methods By simple randomization, divided 77 diabetics into tin B1 and vitamin B6, the other group include 40 subjects taking the prescription ilk vetch etc, to find the changing of MDNS by concurrent randomized control.Results After 12 ilk vetch etc. P＜0.01（27/40vs15/37）.Conclusion Supply diabetic surrounding neuropathy echanism for actual curative effects, because the plan of Chinese herb ilk vetch etc may has various position and target. 【Key mol/L。非空腹血糖4.4～11.1mmol/L。（2）按密歇根神经病变筛选法计分，gt;2分者［2］。（3）自愿参加并签署知情同意书。 1.1.2 排除标准 （1）受试者体重指数BMIlt;19或gt;35kg/m2。（2）孕妇、哺乳期或计划在试验期间妊娠的妇女。（3）受试者试验前30天内使用营养神经、扩血管药物者（降压药物除外）。（4）血压gt;150/95mmHg。（5）严重的心力衰竭、心律失常、心肌病变者。（6）有明确的肝脏疾病，ALT高于40U/L。（7）有肾功不全者血肌酐gt;135μmol/L。（8）有明显消化道疾患如消化性溃疡、慢性肠功能紊乱者。（9）受试者血mol/L者。 1.1.4 分组 采用半随机法分为两组：对照组37例，男21例，女16例，病程0.5～8（2.9±0.5）年，年龄45～68（53±0.6）岁。治疗组40例，男23例，女17例，病程0.6～7（2.8±0.4）年，年龄42～72（55±0.4）岁。 1.2 方法 对照组维持原降血糖方案不变的基础上，每个病例服维生素B1 10mg Tid，维生素B6 10mg Tid，连续12周。 治疗组在此基础上加服中药生黄芪60g，赤芍10g，川芎10g，红花6g，麦冬15g，川芎10g，桃仁10g，僵蚕10g，威灵仙15g，沙参15g等（此方剂由绵竹市人民 医院 中医科煎药房统一煎制）。 两组均 治疗 12周。 1.3 观察指标 本文以神经病变的变化程度作为观察指标，具体采用密歇根糖尿病神经病变记分法［2］（MDNS）来评价，治疗效果以治疗前后MDNS下降程度来评定。MDNS下降率≥80%为显效；20%～80%为有效；≤20%为无效；MDNS上升为恶化。 1.4 统计学方法 本试验疗效评判标准分为四级，显效、有效、无效、恶化，比较两组的有效率。 获取数据为定性计数资料，结果采用校正的卡方检验。 　　2 结果 两组治疗前后的疗效比较，见表1 。表1 两组治疗前后疗效比较注：两组总有效率比较：χ2=5.63，P＜0.01 3 讨论 糖尿病周围神经病变的病因及发病机制目前尚不完全清楚，虽然慢性高血糖是糖尿病神经病变的主要原因，但是糖尿病患者的微血管病变、必需氨基酸代谢、神经营养因子、C肽水平、神经轴突运转异常、自身免疫因素、糖尿病足等因素对糖尿病性神经病变的影响也同样不能忽视。但目