黄芪三仙汤对绝经后骨密度及骨矿含量指标影响的研究.docVIP

　　黄芪三仙汤对绝经后骨密度及骨矿含量指标影响的研究 【摘要】 目的：观察黄芪三仙汤对绝经后骨质疏松症骨密度及骨矿含量指标的的影响。方法：将83 例患者随机分为2 组， 治疗 组42 例，予口服黄芪三仙汤（由仙茅、淫羊藿、黄芪、三七等组成）治疗；对照组41 例，予骨疏康（1 包，3 次/ 日）治疗，2 组疗程均为3 个月。再以同样方法测定腰椎骨密度及骨矿含量的变化情况。结果：治疗后患者腰椎的骨密度及骨矿含量变化，总有效率治疗组为78.6%， 对照组为73.2%。2 组比较，差异无显著性意义（P ＞ 0．05）。治疗后2 组骨密度及骨矿含量均有提高，与治疗前比较，差异有显著性意义（P ＜ 0.05），两种药物均有治疗骨质疏松症作用，但黄芪三仙汤的效果更好。结论：黄芪三仙汤通过补肾益气、活血通络，可明显提高腰椎骨密度及骨矿含量，治疗绝经后骨质疏松症有较好的临床疗效。 【关键词】 绝经后骨质疏松；黄芪三仙汤；骨密度；骨矿含量 绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP）是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退 、雌激素水平下降，从而导致骨吸收大于骨形成，出现以低骨量和骨组织显微结构退行性变为其特征，临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢性疾病。目前治疗首选雌激素替代疗法，疗效肯定，但长期服用难以避免激素不良反应。近年来，笔者采用黄芪三仙汤治疗绝经后骨质疏松症，观察骨矿含量及密度指标的影响 ，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例均为1999 年7 月至2000 年7 月符合纳入标准，志愿参加本研究之绝经后妇女，共83 例，年龄45~65 岁，平均年龄（58.90±3.86）岁，平均绝经年限（6.95±4.37）年。随机分为2 组。治疗组42 例，对照组41 例，2 组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 病例选择 骨质疏松症诊断以双能X 线骨密度测量仪（QDR–4000 型， 美国HOLOGIC 公司生产）， 以D 及BMC 变化比较〔采用双能X 线骨密度测量仪（QDR–4000 型，美国HOLOGIC 公司生产）检测〕。 1.4.2 统计学方法 组间疗效比较采用Ridit 分析，计数资料用χ2 检验，计量资料用t 检验。 2 结 果 2.1 疗效标准 目前国内外还没有统一标准对绝经后骨质疏松症的疗效进行评定，我们参照 2.2 治疗 结果 2.2.1 2 组绝经后骨质疏松疗效比较 治疗组显效10 例，占23.8%；有效23 例，占54.8%；无效9例，占21.4%，总有效率78.6%；对照组显效8 例，有效22 例，无效11 例，总有效率为73.2％。2 组总有效率比较，差异无显著性意义（P ＞ 0.05）。 2.2.2 2 组治疗前后骨质疏松症骨密度变化（BMD）比较 治疗后2 组均有改善，与治疗前骨密度变化比较，差异有显著性意义（P ＜ 0.05）；治疗后治疗组与对照组比较，差异无显著性意义（P ＞0.05）。见表1。表 1 黄芪三仙汤与骨疏康治疗骨质疏松症BMD 变化比较（g/cm2， 表 2 黄芪三仙汤与骨疏康治疗骨质疏松症BMC 变化比较（g/cm2， ）与治疗前比较，* P ＜ 0.05，△P ＞ 0.05。 2.2.3 2 组治疗前后骨矿物质含量变化（BMC）比较 治疗后治疗组BMC 水平明显提高，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P ＜ 0.05）；治疗后对照组BMC 水平未见明显提高，与治疗前比较，无显著性意义（P ＞ 0.05）。见表2。 3 讨 论 绝经后骨质疏松症，祖国医学无此病名，但根据其临床症状及体征，与腰痛、痹证相似，定位较准确应是“骨痿”。 祖国医学认为与肾的关系密切，肾藏精、主骨，肾虚则骨弱。其病机多为“肾虚血瘀”，属“本虚标实”之症。《素问 ? 上古天真论》曰：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。绝经期妇女多肾阳亏虚，骨质失养，出现骨痿。又因中老年人的整体功能逐渐衰退，气弱不足，气不行血，出现血瘀，瘀阻经络，不通则痛，故见腰背等多处疼痛。故其治疗原则为：补肾壮骨、健脾益气、活血通络，较全面地体现了祖国医学对本病的认识。 现代 临床研究发现补肾健脾活血法对该病治疗具有良好疗效，可明显改善肾虚症状，提高骨密度，抑制骨丢失，延缓骨质疏松症的 发展 ，对骨质疏松症有较好的治疗及预防作用[5，6]。 现代医学认为绝经后骨质疏松症（PMOP）是指主要由绝经引起的骨质疏松症。它与卵巢合成的激素降低有关，其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变，以致骨脆性增高，易于骨折。与增龄性骨质疏松不同的是，松质骨的变化显著，常见