４０例银屑病患者的护理.docVIP

　　４０例银屑病患者的护理 【关键词】 银屑病；护理 银屑病为一种易复发的慢性炎症性皮肤病，顽固难治。临床表现为初起皮肤上出现淡红色点状斑丘疹，继而逐渐扩大，部分相互融合形成边界清楚的斑片，搔抓有银白色鳞屑脱落，露出光滑的薄膜，并有细小的出血点［１］。我科从２００２年６月至２００６年６月共收治了４０例银屑病，在采取药物 治疗 的同时加强了护理，取得较满意的疗效，现将结果报道如下。 １ 临床资料 ４０例符合诊断的银屑病患者均为本院住院病人，其中男性２８例，女性１２例；最小者１８岁，最大者７６岁，平均年龄３５岁；银屑病病程最短者２年，最长者１５年；其中寻常型３１例，脓疱型３例，红皮型５例，关节型１例。所有患者经过中西医结合治疗及精心护理，均病情痊愈或明显好转而出院。 ２ 护理 方法 ２．１ 药物护理 ２．１．１ 中药外用 外洗：用大黄、黄柏、苦参、冰片、薄荷、大青叶、板兰根、地骨皮、炉甘石、夜明砂、杏仁、全瓜蒌各２０ ｇ，加水５ ０００ ｍＬ煮沸１５～２０ ｍｉｎ，取药液先薰蒸患处１５～２０ ｍｉｎ，再温洗或浸浴，每日１次。注意药液温度不可过高（以３０～３７ ℃为宜），冬季注意保暖避风，室温宜２０～２２ ℃。所用物品需消毒，每人１份，避免交叉感染。面部熏洗者，治疗后３０ ｍｉｎ才能外出，以防感冒。药物外涂：涂药前每日用温水或中药外洗液洗浴，用软毛巾搓去鳞屑，不宜硬剥，涂药不宜过厚过多，以防毛孔堵塞。顽固性的皮损，涂药后宜用纱布包扎或扑滑石粉以保持药物在局部的作用。面部涂药时切勿侵入口眼，且不可涂刺激性药物。注意观察涂药后局部皮肤的反应，若发现有皮肤灼热刺痛或局部肿胀等不良反应时，应立即停药，并报告医生处理。 ２．１．２ 中药内服指导 根据中医的辨证施治原则，不同证型的患者所服的中药汤剂亦不同，而服药方法是否合理，对药物疗效发挥有较大 影响 。临床上，我们根据辨证施护的原则指导血热型患者中药汤剂宜偏凉服用，血虚风燥型患者应饭后温服，其余证型患者中药汤剂以３０～４０ ℃为宜，服药与进食相隔１ ｈ以上。 ２．１．３ 药物不良反应观察 雷公藤片系临床上治疗银屑病常用的一种免疫抑制剂，具有抗炎改善微循环，调节免疫等功能。常见的不良反应有恶心呕吐、腹痛、腹泻、造血系统抑制、全血细胞减少、妇女月经紊乱、肝脾肿大等。故在用药期间经常详细询问患者的反应，定期检查。若出现上述症状，立即报告医生，对症治疗或停药。本项观察，有５例患者出现恶心欲呕，经加用维生素Ｂ６口服，症状消失。 ２．２ 心理护理 银屑病由于病程较长，反复发作，顽固难治，患者对治疗失去信心，因此做好心理护理尤为重要。在用药前应做好解释工作，经常深入病房，安慰、鼓励患者。向患者进行健康知识 教育 ，使其对自身疾病有一定的认识，了解疾病的转归及治疗的需要。同时介绍治疗效果明显的病例，以此给予患者精神支持，以达到消除顾虑，稳定情绪，增强其治疗信心的目的。工作中，护士态度和蔼，举止端庄，对患者皮损状况没有嫌弃厌烦情绪，从而建立了良好的护患关系，取得了患者的信任，使之更能积极主动配合治疗。 ２．３ 饮食护理 辛辣刺激性食物、鱼腥发物，如公鸡、牛、羊、狗肉、烟、酒、槟榔等均可诱发本病，使之病情加重，因此对银屑病患者需加强饮食指导。除忌食上述食物外，基本饮食应给予高蛋白、低盐、高维生素的半流质饮食或普食。血热型患者可食用莲藕、槐花、苦瓜、丝瓜等清热凉血之品，亦可用鲜茅根、鲜生地煎水代茶饮，大便干结者宜多吃香蕉、蔬菜或用番泻叶泡水代茶饮以清热泻火通便。湿热蕴积者要多饮开水，可选用马齿苋、芹菜、冬瓜等蔬菜，宜常食绿豆汤、赤小豆粥、薏苡仁粥、山楂、西瓜等以清热利湿健脾。血虚风燥者可服用肉皮冻、龙眼肉、大枣、核桃、蜂蜜、瘦肉、百合鸡汤等以养血补脾。热盛伤阴者应给予营养丰富的流质或半流质饮食如牛奶、豆奶、鸡汤面、绿豆粥等，多饮开水或鲜果汁以清热养阴。 ２．４ 皮肤护理 做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复，并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生，勤剪指甲，忌搔抓皮肤，保持皮肤清洁，忌用过烫热水、盐水、肥皂水等清洗，宜用温水清洗，勤换内衣裤，穿宽松柔软的棉织品内衣裤。平时要避免接触刺激性物品，如，染发烫发剂、发胶、油漆等，皮损处禁止进行静脉穿刺及使用胶布粘贴。发作期患者不宜用刺激性药物以免引起同形反应，可在皮损处涂浓度低、性质温和的黄连膏。脓疱型患者忌用热水清洗，换药时严格遵守无菌操作；结痂者不宜过早将痂揭除，防止继发感染。对于热盛伤阴的重证患者除做好一般皮肤护理外还要注意五官、外阴以及肛门部卫生，每２ ｈ翻身１次，防止发生压疮。 ２．５ 病情观察 观察患者皮疹分布的部位、颜色、大小形状、鳞屑多少、皮损瘙痒程度以及面色、睡眠、舌象、脉象、二便等情