糖尿病肾病治疗探讨.ppt

糖尿病肾病治疗 内分泌 2004.12 糖尿病肾病概述 20%2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿(MAN)，其中20-40％发展为临床肾病，20年后2％临床肾病发展为终末期肾病（ESRD） 80%1型糖尿病发生微量白蛋白尿，每年10-20％的患者发展为临床肾病，10年后50％发生终末期肾病 2型糖尿病患者基数较大，因而实际患病人数众多 高血糖、高血压、遗传易感性是发展为糖尿病肾病的主要危险因素，高血脂、吸烟、蛋白质的摄入也影响糖尿病肾病的发生 糖尿病肾病概述 糖尿病肾病一旦出现肾小球滤过率下降，GFR以每年1ml速度下降，大约5-7年出现终末期肾病 中国住院患者调查，糖尿病肾病患病率为33％，早期肾病18％临床肾病13.2％肾功能不全5.3％尿毒症1.2％ 1型糖尿病5年后发病率逐渐升高，15-17年达到峰值2型糖尿病5年后患病率7-10％，20-25年患病率为20-25％，25年57％ 糖尿病肾病的自然进程 建议 为了降低肾病的发展和发生，需要良好的血糖控制血压控制 1型糖尿病每年检测微量白蛋白尿，2型糖尿病病称超过5年每年检测微量白蛋白尿 定义 微量白蛋白尿： 男性 22-220mg/g 女性 31-220mg/g 大量白蛋白尿： 大于220mg/g 治疗建议 1型糖